新生儿科呼吸机使用与护理常识课件.pptVIP

机械通气中呼吸机参数的调节 根据血气分析调整各项参数 呼吸机参数调节的一般原则是在保证有效通气和换气功能的前提下，尽量以最低的PIP和FiO2维持血气在正常范围，以减少气压伤和氧中毒的危险。 参数调节幅度 一般每次调节1~2个对患儿影响大的参数，各项参数调节的幅度每次不要过大，一般升降幅度为：FiO2 0.05 ， PIP、PEEP 1~2cmH2O ， RR 5 次/分， Ti 0.1~0.2秒 ， FR 1升/分。 新生儿机械通气时常见的各种报警 气道压力过高报警 常见于气通阻力增加，如:肺炎、哮喘、管道扭曲;吸气压力高限报警范围设置过低等。 气道压力过低报警 常见于呼吸机管道脱落，呼吸机管路漏气等。 气体供应报警 当氧气或空气压力低于规定的范围，就会出现气体供应报警。 电源中断报警 常见于:（1）电源插头脱落或松动。（2）停电。 新生儿机械通气时的护理 （1）使用呼吸机前，仔细检查各电源线，氧气管道及其连接。 （2）湿化器加水至标准刻度线。 （3）测试呼吸机各种机能及运转情况。 （4）设置呼吸机基础参数。 新生儿机械通气时的护理 （5）连接气管导管与呼吸机。 （6）观察胸部起伏，用听诊器听诊左右胸前部及两腋下区，以确认气管导管的正常位置及通畅性，防止单肺通气。 （7）常规监测动脉血气。 （8）患儿床旁备有简易呼吸机及吸痰装置，且性能良好 新生儿机械通气时的护理 （9）保持呼吸道通畅，及时有效地吸痰。吸痰前后应给予100%的氧气，每次吸痰前，先向气管内滴入0.5～1ml生理盐水，每次吸痰时间10s，痰多且缺氧明显的患儿，不易一次吸净，吸痰与给O 2 交替进行。 （10）温化湿化送入的气体，湿化器温度调节在33℃～35℃，定时向气管内直接滴注生理盐水。 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 呼吸机在新生儿科的使用及护理 前言 呼吸衰竭是新生儿的危急重症,是导致新生儿死亡的重要原因之一. ?用呼吸机进行机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,能纠正严重的低氧血症和高碳酸血症,为抢救呼吸衰竭的原发疾病和去除诱因争取时间和条件,最终目的是使患儿恢复有效的自主呼吸 呼吸机的基本结构 各种呼吸机的结构形式虽有不同，但组成呼吸机的基本单元和原理是相似的。 患者与呼吸机及各部分之间的关系见下图 ? 空氧混合气 主机 加温湿化器 气源：压缩空气 压缩氧气 外部管道 病人 一 主机 它把空氧混合气体按照设定的参数及选定的方式向病人供气，并配有监测系统对通气过程中的压力、流量和氧浓度进行监测 二 空氧混合器 一般以压缩氧和压缩空气为动力，两者加以混合装置后，通过控制氧流量或空气进入量准确地控制吸入氧浓度。 三 湿化器 将主机提供的气体加以加温、湿化以湿化患者的呼吸道，降低呼吸道分泌物的粘稠度，使气道内不易产生痰栓或痰痂，并起到保护气道黏膜的作用。 四 外部管道 其作用是把经过湿化的气体提供给患者，同时把病人呼出的气体通过呼吸活瓣排出。还要把呼吸信号反馈给主机，以达到人机同步。 双肢呼吸回路的连接 呼吸机的作用 改善通气功能 改善换气功能 减少呼吸做功 保持呼吸道通畅 呼吸机应用适应症 严重通气不足 肺部感染 气道梗阻 中枢感染 严重脑水肿或颅内出血 呼吸肌麻痹引起的通气不足等 严重换气障碍 呼吸窘迫综合征 肺出血 肺水肿等 神经肌肉麻痹 胸部和心脏术后 反复呼吸暂停 心肺复苏后 各种原因导致的心跳呼吸骤停，如窒息、心室颤动等，经复苏处理后应尽早机械通气 机械通气前的准备 呼吸机电源的检查 呼吸机的电源一般为220伏电压供电，电源插头采用三孔扁平型，并接地线，如接插线板，注意不能与大功率电器同时接在同一条线路上，以免烧断保险丝影响呼吸机工作。 呼吸机气源的检查 呼吸机大多以压缩空气和氧气为气源，空气压缩泵作为压力气源，工作压力为0.4MPa,相当与4个大气压,氧气压力同样调节为0.4MPa,若压缩空气和氧气的压力不足,将影响呼吸机管道中的压力,导致气道压力下降,并使氧浓度严重偏离预先设定的吸入氧浓度.在进行机械通气前,应当插上空气压缩机的电源,检查其压力是否为0.4MPa,对于中心供氧,应注意实际工作压力在开机后有无下降. 呼吸机气源的检查 若用氧气瓶供氧时,配用的减压阀最大压力刻度为25MPa,氧气瓶内的压力一般为15MPa,减压手柄调节释放出的工作压力为0.4MPa,可通过氧气瓶上的压力表进行观察.同时还应检查空气和氧气的管道与呼吸机是否连接好,不可漏气. 呼吸机回路管道的检查