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脐疝 脐疝是新生儿时期的常见病。在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃、黄豆，大的像核桃，安静或平卧时肿块可消失。坐着、立着、咳嗽、哭闹、排便时肿块又会突出。用手指轻轻压迫肿块能回复到腹腔内，同时可听到“咕噜噜”的声音，手指伸入脐孔后可触及圆形或卵圆形脐门（即腹壁组织缺损的部位），直径为1.5至2厘米大小，一般不发生嵌顿。 脐疝发生的主要原因 一为脐部发育异常，包括脐环未闭锁或因闭锁不全导致局部组织薄弱； 二为婴幼儿啼哭等各种原因造成腹内压力增高。 脐疝的诊断 一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。 （1）婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小,质软,在肿物的下半可见到脐痕； （2）肿物在患儿哭闹或用力时增大, 安静休息或用手挤压时缩小或消失； （3）用手还纳疝内容物后可触及疝环, 疝环直径多小于2.0cm。 脐疝治疗原则 对于婴幼儿脐疝，无论脐环大小， 如无特殊情况，早期均应该采取积极的非手术治疗，原因为： （ 1）非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦； （2）患儿年龄较小, 对手术耐受性较差,术后不易护理且患儿家属不易接受； （3）患儿处于生长发育旺盛阶段, 没有闭锁的脐环迟至2岁时,随着发育腹壁增强,多能自愈。观察至2岁后,如仍未愈合,再考虑行手术治疗。 脐疝治疗原则 手术指征: ( 1)长期保守治疗不愈伴有症状者； (2)嵌顿或有疝内容物坏死者； (3)年龄 2岁； (4)疝环口直径 2.5cm者； (5) 伴有局部腹壁肌肉发育不良者。 非手术治疗方法 婴幼儿脐疝应早发现早治疗，早期积极的治疗可以缩短婴幼儿脐疝自愈的时间，一般常用的治疗方法有： 非手术治疗方法 (1) 对于6个月以下患儿,采用压迫加透明敷料外固定治疗。用指端压迫脐部突出部,使脐疝回归入腹腔,然后用中手指按压脐疝中央,使疝内陷,用无菌棉球填塞脐窝,再把消毒好的硬物（可为硬币）外用无菌棉包裹,压迫在脐孔上,用透明贴平整粘贴在脐上,5～7 天更换一次敷贴。采用透明敷料贴固定，具有固定可靠、舒适感强、便于观察、安全及方便等优点。 非手术治疗方法 (2) 对于6个月以上患儿,可采用简易的脐疝带治疗。根据脐疝缺损大小,用硬质材料制成比疝环口直径大1cm的垫,垫中央缝制一个与疝环口直径相同的半球形棉花团,垫两端与松紧带相连,长度为佩戴时松紧合适,且可适当调节松紧。佩戴时先将脐疝复位,将硬垫压在疝环口处, 再将疝带绷紧,以疝不复出为度。持续佩戴,并嘱患儿不要哭闹,保持大便通畅。简易脐疝带具有经济、安全、方便、易于制作和掌握的优点，便于较长时间应用。 手术治疗方法 (3)对疝环口局部腹壁肌肉生长发育不良、疝环口直径 2.5 cm、2 岁以上患儿应行手术治疗, 采用不可吸收缝线折叠修补缝合术。儿童切除肚脐可能会对其造成不良的心理影响,因此婴幼儿脐疝手术采用保留脐部的手术方法。对于无腹壁肌肉发育不良者,处理完疝囊后用不吸收缝线间断缝合腹直肌鞘缘。对伴有腹壁肌肉发育不良者,用不吸收缝线折叠修补缝合,以加强薄弱区域。 手术治疗后注意事项 婴幼儿脐疝术后：家属应尽量不让患儿吃易致便秘的食物。若未添加辅食最好母乳喂养，如已添加辅食可让患儿多喝水避免便秘；坚持腹壁肌肉锻炼；增加患儿抵抗力，避免上呼吸道感染以致打喷嚏和咳嗽；尽量不让患儿哭闹；以减少婴幼儿脐疝的复发。 大小便的观察 正常新生儿在出生后2～3天内，排泄黑绿色大便，即胎便，3～4天以后就应逐渐变为正常新生儿的黄色便，纯母乳喂养儿的大便呈金黄色，稀糊糊的软便，每天5～6次。牛奶喂养儿大便呈浅黄色，每天1～2次。有时小儿放屁带出点儿大便污染了肛门周围，偶尔也有大便中夹杂少量奶瓣，颜色发绿，这些都是偶然现象，关键要注意小儿的精神状态，食欲情况。只要精神佳，吃奶香，可不必去吃药打针，应当密切观察。如果继续出现异常大便，如水样便、蛋花样便、脓血便、白色便(陶土便)、柏油便等，则表示孩子有病，应及时看医生，尽早治病。 臀部护理 新生儿臀部皮肤娇嫩，尿便的刺激可致红臀，月子尽量使用透气性好的纸尿裤，并及时更换 宝宝臀部护理视频：宝宝红屁股怎么办.f4v 体温、呼吸、心率的测量 P60 新生儿用品的清理和消毒 P61 疫苗接种时间表 儿童疫苗接种时间表.doc 乙型脑炎疫苗 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B，以下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区， 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平