儿科合理用药11-26课件.pptVIP

;重点提示 掌握儿童退热药、抗菌药物、肾上腺皮质激素及儿童用中成药的使用原则。 熟悉儿童静脉输液的误区，营养类药物的合理应用，儿童雾化吸入的应用原则等，避免滥用和误用。。;第一节 儿童发热的药物治疗和解热镇痛剂的滥用。;一、儿童发热的药物治疗; ; 阿司匹林酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。 安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再障，禁止使用。; ;二、解热镇痛剂的滥用;第二节 儿童抗菌药物滥用及危害; ;非细菌感染而应用抗菌药物 治疗疗程太长和频繁换药 选用了无效的抗菌药物 抗菌药物的剂量不足或过量 不合理的联合用药 手术前后预防应用时间太长 ;细菌变异，产生耐药性----影响治疗 菌群失调---真菌或耐药菌感染 增加病人痛苦，延长了住院时间 增加了病死率 增加医疗费用----医疗纠纷 （儿童肺炎链球菌耐药率远远高于成人，儿童鼻咽部肺炎链球菌对红霉素的耐药性高达90%）; 抗生素的合理使用：; 治疗性应用抗菌药物的基本原则：; 严重感染如败血症尚未明确病原菌种属之前； 为了获得协同作用，提高抑菌或杀菌效果，如对医院内感染，特别是对一些难治性细菌，为了更好地控制感染，缩短疗程； 防止、减少或延迟耐药的产生；;联合应用抗菌药物依据： ; 使用抗菌药物注意其毒副作用： 氯霉素----粒细胞减少、再障、灰婴综合征 氨基糖甙类-----耳毒性、肾毒性 青霉素、头孢类----过敏反应、过敏性休克 磺胺类、异烟肼、氨苄西林----血小板减少、 溶血性贫血 大剂量青霉素------青霉素脑病 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第六节 儿童雾化吸入治疗;一、支气管扩张剂 抗胆碱能药物——异丙托溴铵 通过阻断乙酰胆碱和M受 体结合，有效控制气道痉挛和粘液过度分泌，使哮喘急性发作得到缓解。 ;; 推荐剂量：异丙托溴铵每次250～500 ug，加入β受体激动剂溶液作雾化吸入，第1小时可每20分钟1次，以后根据病情每1-4小时重复吸入治疗。;β2 受体激动剂——沙丁胺醇 能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。 5分钟内快速起效，药效持续4-6小时。 用量每次2.5mg-5mg,或100μg。 常见不良反应：肌肉震颤，心率加 速，头痛，不安，过敏反应，故器质 性心脏病、高血压、甲亢患者慎用 。 ;二、糖皮质激素 布地奈德——使用于支气管哮喘，可以与抗胆碱能药物、 β2 受体激动剂联合雾化吸入。 ;储物罐;第七节 儿童常见易超极量的药物;儿科常用药剂量;;;;