血标本采集法.ppt

复习上一次课的内容 1、采集标本的原则 (1)采集各种标本均应按医嘱执行 (2)采集标本前须根据检验目的选择适当容器 (3)采集标本前后及送检前均应认真查对 (4)各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确 (5)凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内 (6)凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集前停止使用，以免影响检验结果的判定。 复习上一次课的内容 2、死亡的概念及脑死亡的判断标准 死亡：生命活动的终止。整体死亡的标准是脑死亡，脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的死亡。 脑死亡标准为： (1)不可逆昏迷和对外界刺激完全失去反应。 (2)无自主呼吸。 (3)瞳孔散大且固定。 (4)颅神经反射消失。 (5)脑电波消失和脑血管造影证实脑血液循环完全停止。 复习上一次课的内容 3、临终关怀的概念及原则 临终关怀：向临终患者及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，以达到控制症状，提高生命质量，维护家属身心健康为目的的一门新兴学科。 原则 1．照护为主 2．适度治疗 3．注重心理 4．整体服务 (1)对临终患者的各方面给予关心和照护。 (2)为患者提供全天即24h的服务； (3)既关心患者，又关心患者家属； (4)既为患者生前提供服务，又为其死后提供居丧服务等。 5．人道主义 复习上一次课的内容 4、临终患者的生理、心理变化及护理 生理变化 (1)循环功能障碍 (2)呼吸功能减退 (3)胃肠道蠕动逐渐减 (4)肌张力丧失 (5)感知觉、意识改变 (6)疼痛 (7)各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失。 心理变化 否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期 。 熟悉：血、尿、粪、痰、咽试子培养、呕吐物标本采集法 血标本采集法 一、目的 (1)静脉血标本 采集静脉血标本的目的见下表 静脉血标本种类与目的 种 类 目 的 全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量 如非蛋白氮、尿素氮等 血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测 定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等 (2)动脉血标本 常用于作血液气体分析。 二、操作前准备 (1)评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。 (2)环境准备 清洁、明亮。 (3)护士准备 护士应着装整洁，必要时戴橡胶手套，掌握沟通交流技巧。 (4)用物准备 用物包括2％碘酊、70％乙醇、棉签、弯盘、止血带、5～10 mL一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。 真空采血器色泽及应用范围 颜色 抗凝剂 应用范围 灰 草酸盐、氟化钠 全血、血浆 黄 无 消毒容器 绿 肝素 全血、血浆 红 无 血清 蓝 枸橼酸盐 全血、血浆、凝血一般检查 紫 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细 胞、血小板和血液学检查 三、操作规程 (一)静脉采血法 (1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。 (2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，用2％碘酊、70％乙醇消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈。 (3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。 (4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min。 (5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。 (6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单及时送检。 (二)动脉采血法 (1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。 (2)选择桡动脉或股动脉穿刺，用2％碘70％乙醇消毒皮肤。 (3)操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈400角刺人动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液。 (4)抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱