肿瘤内科基本原则现状最新的进展.ppt

肿瘤治疗 局部治疗：手术 放射治疗 射频消融、激光…… 全身治疗：化疗(细胞毒药物) 内分泌治疗 生物治疗 靶向治疗 中医中药治疗 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物 1.表皮生长因子受体（EGFR） 2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶 3.K-ras癌基因 4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1) 5.TS 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 1.EGFR 表皮生长因子受体 EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R 突变 可以预测接受EGFR-TKI治疗受益的情况，但是不能预测患者的生存预后 这些突变见于近10-15%的白种人和30-40%的亚洲人。 IPASS研究显示： 19外显子缺失，RR：90-100% TTP：12个月 OS：34个月 21外显子突变：RR：60% TTP：5个月 OS：20个月 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 2.K-ras 1）携带K-ras突变的患者生存期短于K-ras野生型 在Slebos及Mitsudomi等报告的两组数据中均得以验 证 2）突变意味铂类/长春瑞滨治疗无效 在加拿大辅助化疗试验（JBR10）中发现K-ras基因突变 患者不能从铂类/长春瑞滨辅助治疗中获益。 3）突变意味EGFR-TKI治疗不受益 几项研究中显示12,13密码子突变患者EGFR-TKI治疗不受益 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 3.ERCC1 （1）高表达患者生存更加但与治疗无关 一项实验结果表明ERCC1高表达非治疗后患者中位 生存期为55个月而低表达患者中位生存期为42个月。 （2）高表达对含铂化疗无效 多项转化研究已经证明ERCC1高水平患者耐药而低水平 患者敏感，可见于国际肺癌辅助化疗研究（IALT）的一 项研究结果及Bepler等报导的一项结果。 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 4.RRM1 （1)RRMI mRNA高表预示生存结果更佳但与治疗无关 在一组I期患者（N=187）中独立验证，高表达者中位 总生存超过120个月，而低表达这超过60.2个月。 （2）RRMI mRNA 高表达预示吉西他滨为基础的化疗效果差 该结果已在BepLer等报导的一项随机III期临床研究中 得以证明，其水平高表达与吉西他滨为基础的化疗疗 效负相关。 非小细胞肺癌 对影相学检查的再认识 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物 1.表皮生长因子受体（EGFR） 2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶 3.K-ras癌基因 4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1) 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物 1.表皮生长因子受体（EGFR） 2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶 3.K-ras癌基因 4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1) 非小细胞肺癌 预后和预测生物标记物 目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物 1.表皮生长因子受体（EGFR） 2