标本的采集课件.ppt

主要内容 第一节??血液标本的采集 第二节??抗凝剂的选择和应用 第三节 血液标本的保存与处理 第四节 标本采集小结 一、标本的采集方法 1、分类 一、病人的准备做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食12--14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。? 2、采集方法 （1）毛细血管采血法：微量检测 采血部位：耳垂或手指末梢 （2）静脉采血法： 用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：以肘部静脉为主 （3）动脉采血法：血液气体分析 部位：深部动脉如股动脉、桡动脉等。 二、标本采集的质量控制 标本采集时应规范操作，以减少误差; 毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出; 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长; 动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换。 第二节 抗凝剂的选择和运用 第三节 血液标本的保存与处理 保存： 血液学检验标本，室温2d； 分离以后的血浆20~30℃室温中储存4h； 4℃冰箱可储存1d，-80℃冰箱可储存30d； 生化检验和免疫学检验的标本4℃冰箱可 储存1周。 第三节 血液标本的保存与处理 处理原则： 血液标本在不抗凝情况30~60min凝固后 析出血清； 血凝测定，应充分抗凝后尽早离心分离血浆，在2h内完成测定或4℃冰箱中保存； 血液形态学检验的抗凝标本应放置在室温中，不宜冷冻，1~4h内无影响，但应及时制作血涂片。 第四节 标本采集小结 病人的准备 做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食12--14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引 起血脂及某些血清酶结果升高，甚至血清出现混浊，影响整个检验结果；进行葡萄糖耐量试验的病人，在试验前3天给予适量的碳水化学 物饮食，有利于取得正确的结果。 第四节 标本采集小结 采血时间 理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00，血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。复检标本采集时间应尽量选择上次检查的同一时间进行。  第四节 标本采集小结 采血部位 成人一般取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉；婴儿常用颈部静脉、股动脉或前囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；血气分析一般采动 脉血；检验只需微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血；输液病人采血应避免在输液的同一侧上肢或下肢采血， 烧伤患者采血应避免穿剌炎症或水肿部，以免影响结果。 第四节 标本采集小结 采血操作及送检的注意事项  1、采血器械：采血多用一次性注射器及试管。注射器、试管必须干燥清洁。不宜用酒精消毒。 2、采血操作：必须按无菌操作，采血部位皮肤必须干燥，止血带不可缚扎过久，抽血时速度不可过快，以免血细胞破裂，采血后应卸下 针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。 第四节 标本采集小结 采血操作及送检的注意事项  3、防止气体逸散：采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气。因空气中的氧分压高于 动脉血，二氧化碳分压低于动脉血；作二氧化碳结力测定时，盛血标本的容器亦应加塞盖紧，避免血液与空气接触过久，影响检验结果。 第四节 标本采集小结 采血操作及送检的注意事项  4、防止分解及自身变化：采血后应尽快送检。因血液中有些化学成份于离体后极易分解，使其含量改变，如血糖及酶类测定，时间过久 ，由于血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变化等。有些化学成份在细胞内外相差悬株，离体时间过长，细胞内外浓度会发生变化，影响测定结果。 第四节 标本采集小结 采血操作及送检的注意事项 5、防止污染：有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铜、锌、铁等项目，因其含量极低，稍有 污染即影响结果。作淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。 第四节 标本采集小结 采血操作及送检的注意事项 6、防止溶血：作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，因溶血引起细胞内外浓度改变，可使钾、胆红素、氯化物、无机磷、ALT、 AST、LDH等升高，钠、钙、AKP等降低，溶血对某些实验的反应过程干扰：如血红蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低 。溶血可影响呈色反应终