核医学显像与临床课件.pptVIP

透析患者可以作肾动态显像 儿童甚至新生儿可以接受肾动态显像检查 刚做完静脉肾盂造影或增强CT检查，造影剂对肾脏功能有一过性的影响，可能产生结果误差，不宜同一天进行 甲状腺显像的临床意义 当发现颈部甲状腺结节时，显像告诉你结节的功能状态，热结节、冷结节、温结节等，其中冷结节的甲状腺癌的可能性最高，建议进一步检查。 异位甲状腺的诊断 甲状腺癌转移灶的寻找 甲状腺显像 正常图象 异常图象 唾液腺显像 唾液腺显像是了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用的方法。 临床应用 干燥综合征的辅助诊断，表现为唾液腺摄取或排泄功能减退 消化道出血 脑血流灌注显像临床应用 血管性疾病 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑梗塞 癫痫灶定位 发作期 发作间期 颅脑损伤及在精神疾病中的应用 正常脑血流灌注显像 局部脑血流灌注降低 18F-FDG PET 肿瘤显像 以18F-FDG为显像剂，以PET和PET/CT为显像设备，应用一定的成像技术/方法，获得肿瘤影像和半定量/定量数据，用于肿瘤诊断和治疗以及科学研究。 18F脱氧葡萄糖（ 18F –FDG） 结构类似于葡萄糖，第2位碳 原子上的羟基（-OH）用18F 取代，形成新的衍生物 18F-FDG 男，70. 相当于左下肺内基底段代谢局灶性异常增高，考虑恶性肿瘤性病变可能性大 良恶性鉴别 男性，50岁，右胸痛45天，CEA增高。 右肺上叶纵隔旁4.6×3.7厘米软组织肿块，其内部密度不均匀；肿块呈边界清晰的团块状放射性浓聚，有分叶，中心放射性低于周边，平均SUV19.5，延迟显像增高13.3%。 肺鳞癌 食管癌远处转移 病变范围 临床分期 淋巴瘤 治疗前 治疗后 治疗效果随访 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 * 李 艳 放射科超声科核磁核医学科 ？ 内 容 核医学概述（定义、内容、原理） 主要临床应用 安全性及注意事项 什么是核医学 是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 通俗的讲，核医学就是用核射线来看病，用放射性核素发射出的核射线来诊断和治疗疾病。 核医学概述 临床核医学 诊断核医学 治疗核医学 (甲亢、甲癌131I治疗、骨转移癌止痛） 体外诊断 体内诊断 体外放射分析 放射性核素显像 非显像核素检查 ( 各种显像) （吸碘率、肾图） 医院内和放射线有关的检查 放射科： X 线 核医学科：γ射线 同类射线—短电磁波 NM/SPECT 探测器 γ射线 X光/CT X 射线 核医学显象原理 放射性核素自发的发射出γ射线 放射性核素标记到药物上成为放射性药物。 用探测器探测药物在体内的部位 探测器本身没有射线 检查流程 1．注射显像剂：注射后根据不同的检查，病人等候的时间也不相同，有的只需数分钟；有的要2-3小时,甚至1-2天后，为的是让注射的显像剂能充分到达所需检查的部位。 2．检查摄片：拍片通知病人排尿、进食或其他准备，这也是为了让检查更准确。 3．报告诊断。 脏器或组织正常： 正常摄取 异常： 功能强,代谢活跃,血流丰富，摄取多，表现放射性浓聚 功能差,代谢差, 血供差，摄取少， 表现放射性减低 正常和异常出现不同，即放射性差异，通过差异来诊断疾病 核医学显像是一种功能显像 （疾病发展过程：细胞基因改变 -代谢改变-功能改变-形态学改变 ） 小黑点代表的是什么 放射性浓聚代表了放射性药物摄取多，代表了代谢活跃，血供丰富，功能强大，异常表现 正常骨显像 广泛骨转移 浓淡不均为什么 淡或缺损代表了摄取能力的减低，功能差，不能摄取药物。 正常心肌显像 心肌缺血 SPECT 最常用的是99mTc标记的显像剂（放射性核素和其它物质结合在一起，称为放射性“标记” ） 心脏： 99mTc –MIBI （靶向性分布于心肌细胞） 肾脏： 99mTc –DTPA 甲状腺