限制性液体复苏的研究进展课件.pptVIP

限制性液体复苏的研究进展华西医院急诊科 杜晓冬;资料来源： 1 J-Trauma 2 Am-J-Emerg-Med 3 Acad-Emerg-Med 4 中国急救医学杂志 5 中华创伤杂志; 前言 无论在战时或平时，特别在工业与交通日益发达的今天，创伤失血性休克都是一种常见的临床危急综合症。有报道它是1-44岁年龄段的第一位死因。; 对于创伤失血性休克的救治，液体复苏是院前和院内未手术前治疗的首要措施。传统的观念和临床措施是努力尽早、尽快地充分进行液体复苏，恢复有效循环血容量和使血压恢复到正常水平，以保证组织和器官的血流灌注，阻止休克的进一步发展，这称为充分液体复苏或积极液体复苏。; 近年来，国际上最有名望的Cochrane 创伤调查组基于多个系统回顾研究发现：创伤失血性休克患者，手术止血前，大量补充胶体或晶体液维持血压可能是有害的。这对原有提出的“以早期液体复苏提升血压、维持组织灌注、预防休克及其并发症发生”的原则提出了挑战。; 随着对失血性休克病理生理过程的深入研究，Bickell、Capone等通过大量的动物及临床实验发现对于有活动性出血的创伤失血性休克，快速、大量的补液可能会严重扰乱机体对失血的代偿机制，并加速机体内环境的恶化。于是就提出早期的限制性液体复苏