动态血糖CGMS图分析.pptVIP

* 一天的图标最大化时，要浏览符号标记，可点击Legend（图例）按钮 图例描述：探头值、配对及不配对的指血值、时间变化、大事件标记 * Sensor Data Report： 校准因子： Slope(斜率）：范围1.01-36.99，或为空白 Offset （偏移量）：可能数值为-6、-3、0、+3、+6，或为空白 Valid ISIG (有效电信号）：可用于将其转换成为探头血糖数值的有效电信号 Sensor Value（探头血糖值）：范围2.2-22mmol/L 公式：探头葡萄糖值（mg/dL) = 斜率 x （有效ISIG –偏移量） 1mmol/L=18.02mg/dL User Events（用户事件）：输入到记录器的4种大事件标志 System Events（系统事件）：记录器所记录的事件，包括开机、关机、连接及探头初始化。 Alarms（报警）：包括探头连接断开、探头数据超出范围、内存满载、校准错误及干扰。 * 全面血糖日志---每日血糖图 饮食 运动 口服药 胰岛素 对血糖的影响 大事件标记---有说服力的病人教育工具 全面血糖日志---每五分钟血糖数据 CGMS提供血糖波动信息 血糖数据小结---血糖波动信息 平均血糖值(mmol/L) ------ 9.5 血糖波动幅度(Min-Max) ------ 2.4-21.4 血糖波动程度(STDev) ------ 4.5 血糖波动的频次 ------ 5次 高(低)血糖持续时间 ------ 9小时45分 高(低)血糖占百分比 ------ 41% 血糖数据小结---血糖波动信息 高/低血糖曲线下面积 血糖数据小结---血糖波动信息 早餐的血糖水平（mmol/L） 前1h平均血糖值 6.6 Min-Max 5.9---6.8 后3h平均血糖值 7.4 Min-Max 5.7---8.3 血糖数据小结---血糖波动信息 血糖目标上限 血糖目标下限 日内血糖波动趋势 血糖波动幅度 血糖数据小结---血糖波动信息 患者的血糖波动规律 日间血糖波动 血糖数据小结---血糖波动信息 Thank you ! * 这张幻灯主要是动态血糖监测的临床应用的举例，理论上说，CGM可以应用于临床大多数的情况，具有较为广阔的应用空间。其中在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势，我们将下面进行详细的介绍。 * 在对CGM监测结果进行数据分析时，要注意两点：1. 由于CGMS反映的是过去72小时血糖的信息，因此监测数据只用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论。 2.在应用时应重视血糖的波动趋势的分析，而不是局限关注个别时间点的血糖值。 * 在介绍CGM的临床应用之前，我们首先介绍动态血糖监测优势，主要在于可以发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖，特别是传统监测方法难以覆盖的“盲区”——即餐后的高血糖和夜间的低血糖，特别是无症状性低血糖。 * * 这是CGM在发现低血糖的示意图，这是进行预混胰岛素治疗的1型糖尿病患者，CGM监测发现其有超过9小时的无症状性低血糖 。 * * 这是CGM在探查餐后高血糖的示意图，常规的餐后2小时血糖往往难以发现餐后血糖的峰值。 * * 这是CGM对空腹高血糖鉴别诊断的示意图，通过CGM可以清楚的发现空腹高血糖的原因，到底是黎明现象还是Somogyi现象。 * * 夜间被定义为不再受到进餐的影响的时段. 我们看到肝糖的输出和胰岛素抑制的相互影响使得肝糖输出保持正常的血糖值.一般认为真正的禁食时间 从24:00 (or 午夜) 至早晨06:00. 晚餐一般 6:00-8:00 p.m. 到午夜时已经不再对血糖产生影响，因此开始了夜晚时段.很明显如果病人 10:00或or 11:00 p.m. 吃晚餐或有晚间的零食习惯将不被认为时真正意义上的禁食时间可以完全反映肝糖输出的情况. 首先, 确定禁食期间低血糖和高血糖的临界点数值, 然后认为低于目标的为低血糖，高于的为高血糖. 血糖的目标范围根据患者的不同情况而定，但基于以下原则 对于诊断为无感知低血糖的患者，目标血糖值应稍高, 怀孕患者的目标血糖值应偏低, 并且 不同年龄的适宜血糖值应遵守医生患者和ADA一致意见的指导. * 餐前期被定义为既没有餐前胰岛素大剂量的影响，又没有餐前葡萄糖产生影响的时段,而且也没有餐后活动比如运动的影响. 因此，餐前期一般为进餐后的3小时－5小时的时间 对于经常进食，吃零食的人一般无法看到清晰的餐前期. 相同的是要先看低血糖后看高血糖，找到原因和结果，是什么造成了低血糖与高血糖现象? 观察需依照早餐中餐晚餐的顺序. * 餐前期后，开始观察餐后期。餐后期被定义为进