尿液蛋白质、葡萄糖与酮体检测.pptxVIP

尿液蛋白质、葡萄糖与酮体检测;目的要求;;;;;近球小管重吸收葡萄糖示意图;;β羟丁酸;尿液蛋白质检查;一、概述;2.正常尿蛋白的含量和组成：尿蛋白总量为30~130 mg/24h，一次随机尿为0~80mg/L。 蛋白定性试验：阴性。 主要成分是相对分子质量小的蛋白如β2微球蛋白、α2微球蛋白、溶菌酶等。 3.蛋白尿：尿蛋白总量超过150mg/24h或100mg/L，蛋白定性试验：阳性。;二、病理性蛋白尿分类及原因;（2）非选择性蛋白尿;3、混合性蛋白尿：肾小管和肾小球同时损伤，大中小Pro均增多。 4、溢出性蛋白尿：指血液循环中，出现了以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如：游离Hb、肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等增多，经肾小球滤出，超过了肾小管的重吸收最大能力，而大量出现在尿中。Pro：＋—＋＋。常见于MM。 5、组织性蛋白尿：肾组织代谢产生、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质等。Pro：±－＋；多为T－H糖蛋白;三、生理性蛋白尿;尿蛋白;四、蛋白质定性检测方法;（一）加热乙酸法;???? 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 清晰透明无 - 0 改变 黑色背景下， ± 　 0.1~0.15 极轻度混浊 明显白色雾状， + 0.2~0.5 但无颗粒 明显混浊， ++ 0.6~2.0 出现颗粒 大量絮状沉淀 +++ 2.0~5.0 但无凝块 严重混浊， ++++ ＞5.0 有大凝块;5.注意事项;加尿液1ml;3.注意事项 ①本试验方法灵敏度高，极微浑浊无意义。 ②判断结果需及时。 ③尿酸盐和尿酸过多，可出现假阳性。 ④尿内含碘造影剂、大剂量青霉素等可使反应呈假阳性。;（三）试带法;五、蛋白质定性检查参考值：阴性;（3）加热乙酸法干扰因素及控制：;2、磺基水杨酸法;（5）磺基水杨酸法干扰因素及质量控制;3.试带法;（4）试带法干扰因素和质量控制;小结：一些干扰因素的影响;七、临床意义;2.病理性蛋白尿;尿葡萄糖检测;一、概述;二、尿葡萄糖测定的方法;;4.尿糖定性结果判断: 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 仍呈蓝色 - 蓝绿色，无沉淀 ± ＜0.1 绿色，有少量 + 0.1~0.5 绿黄色沉淀 黄绿色，有较多 ++ 0.5~1.0 沉淀 土黄色，有大量 +++ 1.0~2.0 沉淀 砖红色沉淀，上 ++++　　 　＞2.0 清液无色;5.注意事项;5.注意事项;6.方法学评价;（二）干化学试带法;;2.方法学评价 （1）特异性强，灵敏度高，方法简单快捷可用于目视比色和自动化分析 （2）干扰因素： ①假阳性：a.尿标本容器残留强氧化性物质如漂白粉等；b.尿比密过低； ②假阴性：a.标本久置葡萄糖分解；b.尿酮体浓度过高。c.VitC、L-多巴、水杨酸、氟化钠。 ;（三）薄层层析法;三、质量控制;氧化酶试纸法阴性，班氏试剂（还原）实验法阳性 试纸质量问题 葡萄糖以外的其他还原糖 尿液中含有较高浓度的还原性物质 存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质 氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性 尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染;五、临床意义;尿糖检查的临床意义;尿液酮体检查;酮体：脂肪酸分解代谢的中间产物 丙酮 2% 乙酰乙酸 20% β -羟丁酸 78% 酮血症 酮尿 ;一、尿液酮体检测原理; 基于亚硝基铁氰化钠法原理的尿酮体检测;改良Rothera法（酮体粉法）; 表 尿酮体定性结果判断标准;注意事项;注意事项;注意事项;方法学评价;方法学评价;（二）Gerhardt法：尿中乙酰乙酸的检测： 试