急性脑梗塞溶栓成功关键因素概论课件.pptVIP

急性脑梗塞及溶栓治疗;还能溶栓吗？;脑血栓形成的病理生理学;早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键必须分秒必争;缺血性卒中治疗现状;溶栓治疗的时间窗;缺血性卒中的初步诊断;异常灌注的区域可以是坏死组织或存在坏死风险的组织 结合弥散及灌注影像可以帮助我们确认那些存在坏死风险的组织，亦即所谓的缺血半影区;在左侧首先一个DWI显示一个不可逆的坏死 中间图像显示灌注不足的范围更大 右侧是弥散-灌注的结合像 蓝色显示缺血半影区，这些组织是可以通过治疗获得恢复的;发病一小时后行MR扫描，你发现了什么？;DWI序列上显示一个右侧大脑中动脉供血区的广泛的弥散受阻 基底节同时受累 弥散成像病变范围与DWI一致，说明病变属于坏死组织，溶栓治疗是不需要的;另一个大脑中动脉梗死。 CT上清楚的显示低密度区（即：不可逆坏死） DWI与灌注与其范围一??，所以溶栓治疗是不需要的;另一病人的DWI，下面看弥散成像;弥散显示病变范围与DWI完全不匹配 几乎整个左侧大脑半球都出现灌注不足，也即是at risk（有坏死的风险）中 这个病人是一个理想的溶栓治疗对象;后循环缺血的危险因素;后循环缺血的常见类型及临床表现;闭锁综合征;延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）;Wellenberg综合征;小脑后下动脉中央支闭塞;左小脑后下动脉分布区域梗死;筛查溶栓适应征 ;溶栓禁忌征 ;;给药 ;rt