CT引导下穿刺诊断的临床应用课件.pptVIP

病例3：胰腺占位患者， 穿刺病例回示胰腺癌 病例4：盆腔占位患者， 穿刺病例回示肉瘤样癌 病例5：腹膜后占位患者， 穿刺病例回示肝细胞癌 病例6：盆腔淋巴结肿大患者， 穿刺病例回示前列腺癌转移 病例7：网膜转移癌患者， 穿刺病例回示印戒细胞癌 胸部病变中的应用 腹部病变中的应用 骨骼及软组织病变中的应用 病例1：胸壁占位患者， 穿刺病例回示结核 病例2：多发骨转移癌患者， 穿刺病例回示腺癌转移 病例3：骶骨翼占位患者， 穿刺病例回示多发骨髓瘤 病例4：肋骨占位患者， 穿刺病例回示慢性炎症 病例5：锁骨占位患者， 穿刺病例回示骨囊肿 精确制导武器----必备利器！ 影像介入组开展的主要项目 全身各部位实性占位穿刺诊断 肿瘤放射性粒子植入治疗 肿瘤氩氦刀冷冻治疗 各部位脓肿引流、囊肿酒精硬化治疗 椎体成形术（骨水泥） 疼痛治疗 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 CT引导下穿刺诊断的临床应用 郑大一附院影像与核医学病区 潘元威 概述 1976年Haage首次报道了CT引导下的介入技术 1985年张雪哲首先在我国将CT导引技术应用于临床工作 1990年我院在国内较早开展此项技术，现每年约开展2000余例手术 胸部病变中的应用 腹部病变中的应用 骨骼及软组织病变中的应用 概述 病理性质是患者进一步治疗及治疗方案选择的依据 恶性结节---早发现、早诊断、早切除、早治疗 良性结节---避免不必要的手术 病例一 男，60岁，以“胸部不适9月余”为诊断入院 病例二 女，77岁，体检发现右上肺结节 胸膜凹陷征 毛刺征 穿刺诊断是一项实用技术！ 胸部病变CT引导下穿刺的适应症 临床拟诊为中央型或周围型肺癌 临床拟诊为纵隔占位 肺内孤立性结节病灶，经正规抗感染治疗后无好转或定期观察后有增大 肺内多发结节，需明确病变性质或明确来源位置 确诊为恶性肿瘤但需要组织学分型分型 纵膈淋巴结肿大需明确其性质 胸部病变CT引导下穿刺的禁忌症 有严重出血倾向，凝血酶原时间超出正常范围者 肿瘤靠近大血管及气道，易伤及重要脏器者 严重的肺气肿、肺间质纤维化、肺动脉高压着 疑肺内血管性病变者，如动-静脉畸形、动脉瘤等 恶病质患者 神志欠清晰无法配合者 典型病例 3 典型病例4 典型病例5 右肺门囊肿 典型病例6 病例7，男性，56岁 纤支镜病理结果： 胸部病变中的应用 腹部病变中的应用 骨骼及软组织病变中的应用 腹部穿刺活检适应症 1、良恶性肿瘤的定性诊断 2、待证实的转移瘤 3、肠镜无法明确诊断 腹部穿刺活检禁忌症 1、难以纠正的出血倾向 2、患者极度衰弱不能配合 3、影像学表现病变血供丰富，如血管性疾病、血管瘤、转移瘤 4、目前认为腹腔积液和肝包虫不属于禁忌症 5、肿块与大血管关系密切，穿刺无安全进针途径。 病例1：肝占位患者，穿刺病例回示HCC 病例2：肾占位患者，穿刺病例回示错构瘤 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 * * * * * * * * * * * * * * * * *