materials-第10章老年人呼吸系统疾病的护理课件.pptVIP

老年护理学;  第十章 老年人呼吸系统疾病护理 ;学习目标;第一节呼吸系统的老化改变 ;; 一、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病。主要包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。是老年常见病。;（一）病因;（二)临床特点;（三）护理措施;; 二、慢性肺源性心脏病;（一）概述;（二）流行病学;支气管、肺疾病：COPD 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他：;（四）发病机制与病理;（五）临床表现;（六）治疗要点;（六）治疗要点;（六）治疗要点;（七）护理要点;（七）护理要点;（七）护理要点;6、用药护理注意事项;（七）护理要点;三、肺 炎;定义：肺炎是肺实质的炎症 流行病学： 在我国死因顺位居第5位 传播方式：呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药;分类; 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低;（三）临床特点; 抗感染治疗 支持治疗 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：＋抗休克治疗 并发症处理 ; 一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 感染性休克的护理;（六）健康教育;结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 肺结核（Pulmonary tuberculosis）最常见 基本病理：渗出，干酪样坏死，结核结节 传染源：排菌患者 传播途径：呼吸道为主 易感人群：普遍易感 ;流行病学 病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理诊断 护理措施 健康指导; 世界头号传染病 我国现结核病患者居全球第2位 高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 大部分病人未发现;老年人肺结核多有既往史，曾感染结核，未彻底治愈；或老年后免疫功能下降而复发。 其发病机制为：①内源性复燃 ②病变迁延 ③复发 ④外源性新近感染; 老年人肺结核表现多不典型，无症状者高达26％，与青壮年患者比较，有以下特点： 1．症状不典型，漏诊者多，误诊率高 2．病程长，复治病例多 3．合并症多 ;1.化疗是治疗的关键。早期、规律、全程、适量、联合 2.注重对症、支持疗法，注意休息，及时治疗并发症和合并症。;1．营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、病人食欲下降有关。 2．潜在并发症 咯血。 3．气体交换受损 与肺部病变广泛呼吸面积减小有关。 4．焦虑 与疾病的传染性、疗程长、费用高等因素有关 ;1、病情观察 观察生命体征、有无咯血先兆 2、一般护理 向患者解释结核病的有关知识及营养疗法的意义 3、对症护理 1．对盗汗者的护理 2．咯血的护理 4、用药护理 1．观察化疗药物副反应。2．督促患者按医嘱坚持服药，完成全程化疗， ;（1）肺结核的预防 ▲控制传染源 ▲切断传染途径 ▲保护易感人群 （2）生活指导 戒酒戒烟，合理休息，加强营养等;（3）用药指导： 督促全程、规则化疗。 （4）定期复查： 密切治疗效果、彻底治愈肺结核;;病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体;非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反应：SLE、RA等引起的 过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症 药物：马里兰、博来霉素、胺碘酮等; 社区获得性肺炎： 肺炎球菌40％ （CAP） G－杆菌20％ 医院获得性肺炎： 肺炎球菌约30％ （HAP） 需氧G－杆菌50％ 常继发于有原发病的危重病人 耐药多 死亡率高;再见