不稳定心绞痛诊治进展课件.pptVIP

因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 心脏破裂病例介绍 室间隔穿孔 钝性伤 刀伤 医源性心脏破裂 PCI与溶栓  心肌梗死治疗 ABCDE 再灌注治疗：急诊PCI、溶栓、急诊CABG 抗心律失常、控制心衰和休克 并发症治疗：外科与介入 右室梗死处理：扩容治疗 NSTEMI:不宜溶栓宜抗凝，高危者介入首选  无症状性心肌缺血 隐匿型冠心病 有较好侧枝、病变轻、痛阈较高 可突然转为心绞痛、MI、猝死 可逐渐转为缺血性心肌病 缺血性心肌病 病理基础是心肌纤维化 特征：心脏扩大、心律失常、心力衰竭 CAG可明确病变范围和程度 心肌梗死病史 UCG显示室壁运动异常，EF40%  缺血心肌病治疗 三大基石：ACEI、β阻滞剂、利尿剂 加用地高辛治疗 非药物治疗：CRT、ICD、CRT-D  猝死（Sudden death） 概念：WHO定义6h内死亡，多数主张1h内死亡，也有认为24h内死亡 80%的猝死由冠心病引起 在AS基础上发生痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，恶性心律失常所致 推广普及心肺复苏：  猝死（Sudden death） 心肺复苏：ABC 开通气道：保持呼吸道通畅airway 人工胸外按压：Circulation: 人工呼吸：breathing  Thanks ! 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 让我们在复习一下动脉粥样斑块的形成。包括高血压，高血脂，高血糖，吸烟在内的等多种因素都可能对动脉血管壁内皮的损害，使得单核细胞侵入内皮，变为巨噬细胞。血液中脂质（包括胆固醇，胆固醇酯）不断沉积，被巨噬细胞吞噬，变为泡沫细胞。形成脂质池，同时巨噬细胞释放出多种生长因子，促进成纤维细胞和平滑肌细胞的迁移和增生，形成斑块的纤维帽。根据对临床产生的后果不同，现在将粥样斑块分为两种：稳定斑块和易损斑块。稳定斑块纤维帽厚，脂质核小，不易破裂；而易损斑块则相反，纤维帽薄，脂质核大，在冠状动脉内压力，血管运动张力，心动过速等因素作用下，斑块的纤维帽易于破裂。撕裂常位于斑块纤维帽与正常血管交界处，也就是斑块的肩部。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * * * 粥样硬化的冠状动脉之横切面。可见血管内膜呈纤维性增生变厚，并有大量脂质在一端沉积。管腔缩小，呈裂缝状 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 * 斑块破裂：四高一抽－－高血压病、高血糖(糖尿病) 、高血脂、高体重(肥胖)、抽烟 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天我们从以下六个方面学习，其中临床表现、辅助检查和诊断是重点内容，鉴别诊断是难点。 因此，在目前冠心病发病率不断增长的今天，我们要认真掌握急性心肌梗死。今天