降血脂妙招!.pptVIP

合理使用调血脂药中国非处方药物协会 何谓高血脂症？(血脂异常) ?高血脂症：(血脂异常) 是指人体内脂肪代谢异常，引 起血液中血脂升高，或者血脂的水平超过正常范围。 ?血脂至少包括两大成分：胆固醇和甘油三酯，二者不能高也不能低，因为人体所需要的热量来源于甘油三酯，细胞膜的重要成分是胆固醇，合成性激素也要它，故二者都很重要。 高脂血症的主要危险,是导致冠状动脉粥样硬化，是冠心病（包括心绞痛、心肌梗死、猝死）、脑卒中（脑中风）的重要危险因素，也是诱发或加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎的重要因素之一。 高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、长期性和全身性的，多数患者需药物治疗。但是，如患者盲目的服用调血脂药，则不仅影响疗效，还会因药物的不良反应而雪上加霜，因此合理用药至关重要。 关于动脉粥样硬化 正常动脉的结构 动脉粥样硬化斑块 动脉粥样硬化及动脉阻塞 动脉阻塞后的病理照片 ?冠心病、高血压是高脂血症的重要信息。 ?必须定期去医院检查，根据化验数据判断血脂情况以进行防治。 脂质名称 安全水平 总胆固醇（TC） 5.2毫摩尔/升 （200毫克/分升,200mg/dl） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 3.12毫摩尔/升 （120毫克/分升,120mg/dl) 甘油三酯（TG） 1.7毫摩尔/升 （150毫克/分升,150mg/dl） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 1.04毫摩尔/升 （40毫克/分升,40mg/dl） 瘦人会不会患高脂血症？ ?高脂血症有原发的和继发的两种，原因各不相同，所以在临床上表现形式多种多样。就身体胖瘦而言，最多见的是形体偏胖者，其次是不胖不瘦者，瘦人患高脂血症的也不少见，因为高脂血症与形体胖瘦间无必然联系，所以不能以形体胖瘦来判断血脂高低。 高脂血症会诱发脂肪肝吗？ ?脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪代谢障碍有关，但脂肪肝不一定都是有高脂血症引起的，许多因素都可以引起脂肪肝，如单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、酒精中毒等。另外，内分泌障碍、接触有毒化学物质、激素类药物、妊娠等均可引起，其中肥胖、过度饮食、糖尿病是引起脂肪肝的三大主要原因。 血脂达标值 调　脂　药 根据血脂异常类型的不同选择药物 高胆固醇血症选择他汀类和胆汁螯合剂（如考来烯胺），也可选择胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）。此药如与他汀类合用，其降低LDL-C的疗效相当于单独应用最高剂量他汀类的疗效； 高甘油三酯血症选择贝特类（如吉非贝齐）、烟酸类（如阿昔莫司）； 混合性血脂异常（即高胆固醇高甘油三酯）可选择他汀类与贝特类合用，但二者联用可导致肝转氨酶升高和肌痛、肌炎甚至横纹肌溶解。因此开始合用时宜都用小剂量，并采取早晨服贝特类，晚上服他汀类，并定期检查肝功能及肌酸激酶； 备注：依折麦布为最新的胆固醇吸收抑制剂 根据患者合并疾病种类不同选择药物 合并冠心病、肾病综合征的患者宜选他汀类。 合并高尿酸血症患者宜选用贝特类。 老年患者宜选用弹性酶,潘特生（泛硫乙胺） 合并肝功能异常者不宜使用他汀类。 肝肾功能不全和患胆囊疾病者不宜使用贝特类。 合并胃溃疡者不宜使用烟酸类。 合并心肌损害者不宜使用普罗布考（丙丁酚） ?首先应明确,他汀类既可作治疗用,也可作预防使用,包括一级预防和二级预防; ?服用剂量要适当,对高危患者应采用强化降脂疗法; ?单一药物不能达标时应联合用药; ?在推荐剂量下服用调血脂药是安全的，不良反应发生率较低，但剂量过大或不正确地配伍用药,则易发生不良反应且预后差; ?初次服用此类药物应从小剂量开始; ?如发现下列不良反应,如肌肉疼痛、头痛、眩晕、阳痿、厌食、恶心、腹泻等,应即停药并咨询医师。 服药期间应定时检查肝功能和血清肌酸激酶! 多数调脂药有肝毒性和肌毒性，长期服用者中有2％可发生肝损害，有0.1％发生横纹肌溶解和急性肾衰，因此要定期检查肝功能和血肌酸激酶,以便采取措施。 您是否属于禁用或慎用之列? ?对本类药品过敏者; ?孕妇和哺乳期妇女禁用； 他汀类、烟酸类与胆酸螯合剂同服时应相隔4小时。 他汀类不宜与下列药物同服：红霉素、环孢素、奈法唑酮、华法林、伊曲康唑、硝苯地平、维拉帕米、西咪替丁、吉非贝齐、烟酸等。 贝特类不宜与下