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一、绪论 生长发育 儿童保健 新生儿期 自出生后脐带结扎时至生后28天内，婴儿脱离母体独立生存，称新生儿期。新 Newborn 生儿期的特点是：①生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；②发病率 及死亡率高3.分娩过程中的损伤和感染继续存在4、先天畸形常在此期表现。 婴儿期 自出生后到1年内为婴儿期。婴儿期的特点是：1、生长发育的高峰，对营养物 infancy 质的需求大2、各器官系统发育不完全，尤其是消化系统不能适应大量食物的 消化吸收，容易患营养和消化紊乱性疾病3、来自母体的抗体逐渐较少，自身 的免疫系统尚未发育完成，易患感染性和传染性疾病 新生儿期发病率和死亡率最高,尤其在24h内 智力发育在幼儿期开始 两个生长高峰：婴儿期 青春期 生长发育的规律：连续有阶段的过程，各器官系统发育不平衡，个体差异，一般规律：由上到下（先抬头、在抬胸，再坐立走）由近到远（先臂到手，先腿到脚）由粗到细（全掌捉握到手指拾取）由简单到一般（先会画直线再画圈）由低级到高级（先看听感觉，再记忆思维分析）。 影响生长发育的因素：遗传、环境（营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境） 判断体格发育最常用指标：身高、体重、头围、胸围、皮脂厚度 生理性体重下降： 出生后第1周由于哺乳不足、水分丧失、胎粪排出而出现体重比出生 时下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般在出生后3～4天达到最 低，10 天内恢复，如果10日后仍未恢复至出生时的体重或者下 降超过10%，应寻找原因。 体重 身高 出生体重 3kg 50cm 出生后1周内 生理性体重下降 6个月 体重=出生时体重+月龄×0.7 身高=月龄×0.25+50 7～12个月 体重=6+月龄×0.25 身高=65+（月龄-6）×1.5 1岁 10kg 75cm 2～12岁 体重=年龄×2+8 身高=年龄×7+75 出生时头围33～34cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm 1岁时头胸围相交 46cm 胸围=头围+年龄-1 前囟最迟1.5岁闭合（测量——对边中点连线），后囟6～8周 3月抬头颈椎前凸，6月能坐胸椎后凸，1岁会行腰椎前凸，6～7岁韧带固定 长骨骨化中心 婴儿膝部X线片，年长儿左手及腕部 1～9岁，腕部骨化中心=年龄+1，10岁时出全共10个 乳牙20个，4～10m时开始萌出12月后乳牙尚未萌出，称乳牙萌出延迟 P15 2—5图6m2颗9m6颗 12m8颗18m12颗2岁16颗2.5岁20颗 恒牙骨化从新生儿期开始，6岁萌出第一颗。 运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用预防制剂，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。 1岁以内必须完成五苗防七疫 出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八 月麻疹岁乙脑 二．：儿科病史及疾病诊治原则 血压的测量：收缩压=年龄×2+80，舒张压=2/3收缩压 水电解质紊乱（程度性质临床表现） 脱水：（细胞外液的减少） 轻度脱水：丢失——表示有3%～5%体重或相当于30～50ml/kg体液的减少 Mild 补充——静脉90～120ml/kg，口服50～80ml/kg，补累计损失量30～50ml/kg dehydration 临床表现—— 患儿精神稍差，略有烦躁不安。体格检查皮肤稍干燥，弹性尚可， 眼窝前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇粘膜稍干，尿量稍减少。 中度脱水：丢失——表示有5%～10%体重或相当于50～100mi/kg体液减少 补充——静脉120～150ml/kg，口服80～100ml/kg，补累计损失量50～100ml/kg