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牙髓腔解剖 He Hongwen PULP CAVITIES 牙髓腔解剖 牙髓腔解剖 牙髓腔解剖 牙髓腔解剖 髓室 Pulp Chamber Pulp Chamber 根管系统 根管系统 ( 1 ) 根管 a. 单管型(single-canal type) b.双管型(bicanal type) c. 单双管型(single-bicanal type) d.三管型(tricanal type) ( 2 )管间吻合(intercanal anastomoses) 为相邻根管间的交通支，根中1／3的管间侧支多于根尖1／3，根颈1／3者最少 多见于双根管型， ( 3 )根管侧支 Lateral Branch of Root Canals 根尖1/3的根管侧支多于根中1/3，根颈1/3者最少 ( 4 )根尖分歧Apical Ramification ( 5 )根尖分叉 Apical Furcation ( 6 )副根管 Accessory Root Canal 发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙 根管系统内部连接处 根管口 副根管口 根管侧支口 根尖分歧口 根尖分叉口 根管口 副根管口 根管侧支口 根尖分歧口Apical furcation orifice 根尖分叉口Apical ramification orifice ( 8 )根管系统在牙根表面开口 根尖孔Apical foramen 副孔Accessory root canal foramen 侧孔 Lateral foramen Casts of pulp cavities of maxillary teeth Casts of pulp cavities of mandibular teeth 2.髓腔的增龄变化  2.髓腔的增龄变化 2.髓腔的增龄变化 髓腔的形态随年龄的增长不断变化 乳牙的髓腔从相对比例看较恒牙者大 青少年恒牙髓腔老年 表现为髓室大，髓角高、根管粗、根尖孔亦大 2.髓腔的增龄变化 随年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积 使髓腔的体积逐渐减小，髓角变低 根管变细，根尖孔窄小 有的髓腔部分或全部钙化阻塞 2.髓腔的增龄变化 继发性牙本质沉积方式因牙位而不同 上颌前牙主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶 磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁 老年人恒牙髓室底常为凸起形，而年轻人多为扁平状 2.髓腔的增龄变化 髓腔病理变化 外伤、酸腐、龋病 非功能性磨损 致牙本质暴露 受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质 髓腔缩小 髓腔解剖的临床意义 髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和牙周疾病治疗的重要依据 髓室的大小、位置 髓角的高低、根管口的位置 根管数目、根管的类型、弯曲程度和方向 根管与牙周组织间的关系 高耸的髓角 在备洞或作嵌体针道时容易发生意外穿髓 弯曲的根管 进行去髓和扩大时，容易造成器械折断或根管侧穿 根尖孔或牙根尚未完全形成者 器械、药物或充填物容易穿出根尖孔，刺激根尖周组织引起根尖周炎 恒牙髓腔形态 Pulp cavities is described from 3 aspects （1）唇舌剖面labiolingual section （2）近远中剖面 mesiodistal section （3）牙颈部横剖面 cervical cross section 牙根中部横剖面 mid root cross section （4）应用解剖clinical applications 切牙的髓腔形态 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似 根管多为单根管 根尖孔多位于根尖顶 髓室与根管无明显界限 上颌中切牙 上颌中切牙的髓腔较大 单根管，根管较粗 髓室与根管间无明显界限 Pulp cavities of maxillary central incisorslongitudinal sections and cross sections The maxillary lateral incisors Mandibular central incisors Mandibular lat