临床病理生理学限选课幻灯片总结6.ppt

第十一章全身炎症反应综合征与 多器官功能障碍 （SIRS and MODS）;慢性炎症;一、SIRS;1991年ACCP/SCCM公布的SIRS临床诊断标准;（3）过度的炎症反应 ;（四）、 SIRS的分期;代偿性抗炎反应综合征 （compensatory anti-inflammatory response syndrome, CARS）;;;;;炎症介质的种类;(1) 细胞因子泛滥;细胞因子按其功能分类;① Tumor Necrosis Factor- ?, TNF-?;② 白介素1（interleukin 1, IL-1);③ 干扰素(interferon, IFN) ; ⑤ 其他的细胞因子;花生四烯酸;血小板活化因子 (platelet activating factor, PAF);内皮损害;（4）氧自由基与NO;血管内皮细胞损伤;（三）促炎介质/抗炎介质平衡失调;创伤、感染、休克、烧伤等;一、多器官功能障碍综合征的定义 multiple organ dysfunction syndrome, MODS ;二、分型; MODS区别于其它器官衰竭的临床特点;三、机体主要器官的功能和代谢障碍;衰竭器官数目;（一）肺功能不全 (respiratory insufficiency);过滤、吞噬???灭活、转化;出现黄疸或肝功能不全 血清总胆红素34.2μmol/L ALT、AST、LDH、AKP在正常值上限的 2倍以上; 血清肌酐177 ?mol/L 血清尿素氮18 mmol/L;（五）心功能不全 突然发生低血压 心指数2L/min.m2 对正性肌力药物不起反应 （六）凝血系统功能障碍 血小板50×109/L 凝血酶原时间延长为正常值的2倍以上 纤维蛋白原200mg/dl 血中出现FDP （七）免疫系统功能障碍 ?MODS早期,免疫系统被激活 ? MODS晚期,免疫系统处于抑制状态;?高分解代谢：高耗氧量、高血糖症、负氮平衡 ?组织氧债增大 机体所需的氧耗量与实测氧耗量之差称为氧债。 ? 组织摄取氧障碍 ? 组织利用氧障碍;四、MODS发生机制的几种学说;第四节 防治原则