药物引起过敏性休克的应急预案及程序.doc

药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【应急预案】 1. 病人一旦发生过敏休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2. 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。 3. 给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气切开。 4. 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6. 观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。 按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救 过程。 【程序】 记录抢救过程立即停药 记录抢救过程 立即停药 告知家属平卧 告知家属 平卧 采取相应的急救措施皮下注射肾上腺素 采取相应的急救措施 皮下注射肾上腺素 密切观察病情变化改善缺氧症状 密切观察病情变化 改善缺氧症状 发生心脏骤停行心肺复苏解除支气管痉挛补充血容量 发生心脏骤停行心肺复苏 解除支气管痉挛 补充血容量 二、口腔护理评分标准 项目 操 作 要 领 准 备 10分 1．操作者：着装整洁、了解病情 2．用物放置有序、漱口液选择及棉球数量适宜，治疗盘内放治疗碗（内盛漱口溶液及棉球）或备洗口棉签（较大、松头）、一弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、石蜡油、棉签、1%龙胆紫，需要时备张口器，手电筒 操 作 步 骤 60分 1. 备物、备人：解释、侧卧、铺巾、置弯盘 2. 观察、检查：检查口腔，湿润口唇 3. 擦洗顺序：（沿牙齿纵向擦洗，由内齿向门齿）→漱口→合口→牙外侧（左→右内→门齿）→开口→牙内侧→咬合面→（左上→左下，右上→右下）→颊部（弧形擦洗左→右）舌面（横擦）→硬腭→漱口 4. 涂药、润唇：观察及处理口腔疾患，润滑口唇 整理 10分 擦洗面部，整理单元，清理用物 质 量 20分 1. 态度：认真、和蔼、关心、体贴 2. 整体要求：细微轻巧、方法正确、擦洗干净，安全舒适 3. 完成时间：8分钟 实际完成时间： 分 秒 新生儿脐部护理技术 操作要点与评价标准 项目 操 作 要 点 仪表 仪表端庄，服装整洁 评估 1. 确认医嘱及治疗卡：患儿床号、姓名等 2. 评估患儿家属的合作程度，告知家属脐部护理的目的、方法，取得家属配合 3. 评估患儿的脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味 4. 评估患儿的准备情况：患儿沐浴后，擦干全身皮肤，评估全身状况 操作前 1. 个人准备：应用六步洗手发清洗双手。戴口罩 2. 物品准备：①治疗盘内备：消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1套、生理盐水、无菌纱布；②治疗卡、笔；③必要时备10%硝酸银溶液、1%甲紫溶液、3%过氧化氢溶液 操作中 1. 携用物至患儿床旁，核对床号、姓名等 2. 于每日沐浴后暴露脐部，用75%酒精棉签先擦洗脐带残端，然后提起脐带的结扎线，用75%酒精棉签环形擦拭脐带根部（从脐窝中心向外转圈），擦拭干净后再将提过的结扎线进行消毒 3. 一般情况下不宜包裹，保持干燥使其易于脱落 4．发现异常，遵医嘱给予处理：对脐部红肿有分泌物者，局部先用3%过氧化氢溶液及75%酒精洗涤，再涂以1%甲紫溶液使其干燥；脐带脱落处，如有红色肉芽组织增生，轻者用75%酒精擦拭，重者用10%硝酸银溶液电灼，并用生理盐水棉签擦洗局部；有脐轮红肿的新生儿，用75%酒精消毒后，覆盖75酒精纱布 操作后 1. 对物品进行分类处理：将棉签、纱布投入医疗垃圾筒内；剩余生理盐水倒入水池（空桶）内；其他未污染物品归原处 2. 系·清洗双手；在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在护理记录单上记录脐部护理的日期、时间、脐部周围皮肤的状况，并签名 五、经鼻/口腔吸痰发 （一）目的 清除患者呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。 （二）实施要点 1. 评估患者： （1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 2. 操作要点： （1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取得合适体位。 （2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。 （3）检查患者口腔，取下活动义齿。 （4）连接吸痰器，滑润冲洗吸痰管。 （5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 （6）如果仅靠口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒