中国老年护理的选择非正式护理抑或正式护理-Econ-Jobscom.PDF

中国老年护理的选择：非正式护理抑或正式护理 ——基于CLHLS 和CHARLS 数据的实证分析 ， 林莞娟，王辉，邹振鹏 ** （1.北京大学光华管理学院，北京100871；2.北京语言大学国际商学院，北京 100083） 摘要：文章利用2005 年“中国老年健康因素追踪调查（CLHLS）”和2011 年第一轮“中国健 康与养老追踪调查（CHARLS）”的数据，实证分析了 “非正式护理”对老年人使用家政服务、养 老院服务和门诊医疗等“正式护理”服务的影响。由于非正式护理与正式护理之间存在内生性，文 章采用工具变量法获得二者关系的无偏估计，结果证明了两种护理服务的使用具有显著的替代效应。 研究结果表明,在当前中国人口老龄化趋势显著以及养老问题突出的国情下，激励非正式护理的政 策可以有效减少老年人对家政服务、养老院和医院门诊的使用需求，从而为解决社会养老问题提供 了新的思路。 关键词：非正式护理；正式医疗护理；中国；养老问题；工具变量 中图分类号：F061.4 文献标识码：A 文章编号：1009-0150 （2014 ）-03-0000-09 一、引言 人口老龄化是我国 21 世纪将要面临的重大社会问题。有研究表明，中国 60 岁以上的人口在 2050 年将超过 4 亿，约占总推算人口的30% 以上（杜鹏等，2005 ）；到2060 年左右，我国的老年 1 人抚养比将达到近80% ，甚至会超过发达国家的水平（United Nation ，2010 ）。这对我们这样一个 “未富先老”的国家来说无疑是一个严峻的挑战。为了应对人口老龄化的挑战，在新形势下有效调 动一切社会资源为老年人提供赡养与护理服务，建立人人“老有所养，老有所依”的和谐社会，我 国政府在 “十二五”规划中提出了“社会与家庭养老相结合”的新型养老模式，并出台 “健全家庭 养老保障和照料服务扶持政策……落实城镇独生子女父母年老奖励政策，建立奖励扶助金动态调整 2 机制。” 老年人支出中最大的部分是医疗与日常护理费用（李玲和陈秋霖，2006 ）。而就日常护理而言， 其可以分为非正式护理和正式护理两类：非正式护理是非市场化的护理模式，一般由家庭成员特别 是子女充当护理者；而正式护理则是市场化、支付性的医疗护理（Norton ，2000 ）。我国政府所倡 导的“鼓励家庭养老与护理”的政策能否满足日益增长的养老需求，达到减轻政府财政与社会负担 的目的，关键取决于正式护理与非正式护理的需求是否存在替代关系，这也是本文所要回答的核心 研究问题。 以往文献关于非正式护理对正式护理影响的结论存在很大的差异性。例如，Christianson （1988） 利用美国数据、Motel-Klingerbiel 等(2005)利用欧洲数据发现正式护理对非正式护理的使用没有明显 收稿日期：2013-09-09 基金项目：国家自然科学基金71073002 ）；教育部人文社会科学研究基金（13YJA790064）；教育部留学回 国人员科研启动基金；教育部人文社会科学研究基金（13YJC790144）。 作者简介：林莞娟 （通讯作者）（1980- ），女，台湾人，北京大学光华管理学院副教授； 王辉 （1980- ），男，北京人，北京大学光华管理学院助理教授； 邹振鹏（1990- ），男，青岛人，北京语言大学国际商学院。 通信作者：林莞娟，北京大学光华管理学院 1老年人的抚养比例计算方法为65 岁及以上人口数除以15 至64 岁人口数。 2 引自《国务院关于印发中国老龄事业发展“十二五”规划的通知（国发〔2011 〕28 号）》中“ （三）老年家庭建设”部分 第2 点。 1 影响；而Langa 等 （2001 ）则利用美国的AHEAD 数据发现非正式护理与家政服务有互补效应；反 之，Pezzin 和 Schone （1999）、Norton 和 Van Houtven （2004 ）、Stabi