示教演示文稿（正常分娩）课件.pptVIP

（一）胎儿大小　 分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，可引起相对性头盆不称而造成难产。 1．胎头颅骨　 顶骨：2 额骨：2 颞骨：2 枕骨：1 颅骨间缝隙称为颅缝，两颅缝交会处较大空隙称囱门。 胎儿颅骨及颅缝 2．胎头径线　 ①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为9.3cm； ②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，11.3cm； ③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm  胎头构造及各径线图 （二）胎位　头位时，可检查矢状缝及前、后囱确定胎方位。 （三）胎儿畸形 脑积水等 四．精神心理因素? 第三节　分娩机制 概念：指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，而进行的一系列的转动动作。 一、衔接　 胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，  衔接（半俯屈、枕额径、右斜径） 二、下降　 胎头沿骨盆轴下降。贯穿于整个分娩过程中，可作为判断产程进展的重要标志之一。下降过程中发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。  三、俯屈　 当胎头以枕额径进入骨盆腔后，处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，借杠杆作用进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额经（11.3cm）为枕下前囱径(9.5cm)以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。 胎头俯曲  四、内旋转　 进入中骨盆后为适应中骨盆，其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。 胎头内旋转 五、仰伸　 胎头到达阴道外口时，盆底肌肉收缩，胎头枕骨以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。 当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。? 胎头仰伸 六、复位及外旋转　 复位：胎头娩出后，为使胎头与胎肩成正常关系，枕部向左旋转45°。 外旋转：枕部继续向左转45°，以保持胎头与胎肩垂直关系，称外旋转 外旋转 七、胎儿娩出　 胎头完成外旋转后，前肩（右）在耻骨弓下娩出。继之，后肩（左）从会阴道缘娩出。两肩娩出后，胎体及下肢随之顺利娩出。? 胎肩娩出 * 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 * 正 常 分 娩 重庆医科大学附属第二医院 刘建 概念 早 产：28周~不满37周： 足月产：37周~不满42周； 过期产：42周及以后分娩者。 第一节???? 分娩动因 一、内分泌控制理论 前列腺素（prostaglandin） 缩宫素（oxytocin）　 雌激素及孕激素（E2 and P） 二、神经介质理论　 三、子宫膨胀（机械性）理论　 第二节 决定分娩的四因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 如能相互适应，分娩则能顺利经阴道自然娩出，即为正常分娩。 一、产力　 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。 包括： 子宫收缩力（宫缩） 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力。 （一）子宫收缩力（宫缩）