从检验标本采集看责任护士在课件.pptVIP

绿头管 主要用于HLA-B27测定、微量元素。 采血1ml± 肝素抗凝管。 真倒混匀5次以上。 RCA分析血液标本不合格的根本原因 ★确定根本原因:全过程的质量管理不足 管理全过程才能保证检验数据的可靠、有效 患者准备 标本采集 标本运送 标本接收 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 检验标本的采集与配合 主要内容 医学检验在临床工作中的价值 责任护士在医学检验各环节中的责任 医学检验相关护理对诊疗的影响 运用质量管理系统降低血液标本不合格率 “危急值”报告与处理 一、医学检验在临床工作中的价值 对医生：诊断、治疗的重要依据 对护士：提供观察数据、前瞻性分析、确定 护理问题、措施、结局评价 对其他人员：有效防护… 二、责任护士在医学检查各环节中的责任 责任护士 医生 检验科工作人员 其它工作人员 二、责任护士在医学检验各环节中的责任 责任护士 当班护士 检查前 检查中 检查后 ●核对医嘱、检查申请单 和患者身 份 ●了解检验 项目、类型 时间和目的 ●正确做好检查前的准 备：患者、标本、 ●告知患者或家属检查 目的、方法及需配合的事项 再次核对患者 保证安全的检查环境 协助患者正确体位 危重病人做好生命体征 监测 给予必要的防护 追踪患者检查结果 指导患者检查后的自我 护理 观察患者检查后的情况 接到异常结果或“危急值 及时报告医生协助处理 做好相关的记录 检查有疑问时，医护患 做好沟通 血培养标本的采集 操作前 1. 严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2.告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 3.评估患者的病情、抗生素使用情况，要在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以及寒战、发热时采集为宜。 4.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 三、医学检验相关护理对诊疗的影响 操作中 1.采血的过程中，再次核对患者,严格无菌操作，防止污染 2.用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用 3.皮肤的准用备：消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后穿刺采血。 4.成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内的空气，直接注入血培养瓶，勿换针头先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节 5.采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 6.采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。?两个部位采血时间必须接近(≤5min) 操作后 1.所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。 2.安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。 3.接到患者异常报告后应实施即时报告、观察病情、执行医嘱和采取护理措施。 护理所接触的标本及分类 血液 体液 排泄物 分泌物 脱落细胞 身体组织等 血液 四、运用质量管理系统降低血液标本不合格率 对不合格临床标本进行统计处理及原因分析，重点加强分析前各个环节的质量控制，提高检验标本采集的合格率，保证检验质量。 RCA分析临床检验血液标本不合格的根本原因 运用SOP对血液标本采集的标准化管理 降低血液标本不合格率的PDCA循环 RCA分析血液标本不合格的根本原因 　检验科接收到的血液标本来自住院部、门诊、急诊以及体检中心。 筛选方法 　安排实验室相应的专业人士对接收到的标本进行仔细核对，包括检查项目、标本类型、运输条件等，及时发现血液标本有无溶血、脂血、凝块、试管选择不当等情况。判断标本是否合格，对于不合格标本进行详细记录，注明不合格的原因，及时致电临床相应科室告知情况。 结果 　2013年1月份—-6月份 检验科共收到生化项目有血液标本 78195份，不合格 102份，不合格标本不合格率率占0