系统性红斑狼疮伴肺部感染的病例讨论课件.pptVIP

病例分析系统性红斑狼疮伴肺部感染 华山医院 临床药学室 基本情况 女，28Y，38Kg，住院34天（10.28～11.30） 主诉：面部红色皮疹2月余，加重伴泡沫尿、咳嗽咳痰、全身疼痛1月。 现病史：1月前皮肤科诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，狼疮活动期。曾予激素治疗，病情有所控制。因SLE累及肾脏，为进一步治疗转入肾内科。 基本情况 既往史：无殊 个人史：无殊 月经史：无殊 现用药： ①甲强龙60mg ivgtt qd ②莫西沙星 0.4g ivgtt qd ③谷胱甘肽 2.4g ivgtt qd 症状体征 T：36.8℃ P：78次/分 R：20次/分 Bp：122／80mmHg 贫血貌 两颊部、四肢远端出现皮疹，略高出皮面、紫红色，压之不退色，有触痛、无痒 咳嗽咳痰，黄色粘痰，肺部叩诊清音，未闻及干湿罗音 口腔溃疡，腹痛、腹泻、腹胀 腰酸，泡沫尿，无少尿及肉眼血尿，无浮肿 肌肉酸痛、关节疼痛 辅助检查 血常规（10.27）：WBC：12.2x109/L↑，RBC：2.71x1012/L， Hb： 78g/L，N% 86.2% 尿常规（10.21）：蛋白2+，潜血3+ 肝功能（10.27）：ALT：19U/L，AST：21U/L，ALP：45U/L，GGT：37U/L，TBA：6μmol/L 肾功能（10.27）：BUN：1