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方 剂 学
——重点难点笔记
(后附常考题型)
第一章 绪论
·方剂与方剂学的概念
·方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
·方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
· 方剂的起源与发展
先秦时期
1、《五十二病方》 战国 记载52病,药物247种 意义:现存最早记载方剂的医书
2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义:现存最早中医理论著作,最早记载治法及组成原则的医书
二、汉代
《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景(机) 载方314首 意义:创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。
分两部分:《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病
三、魏晋南北朝时期
1、《肘后方》晋·葛洪(评价:验 便 廉)
2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫
四、唐朝
1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首
2、《外台秘要》 王焘
五、宋代
1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义:我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典
2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书
六、金元时期
1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。
2、金元四大家 -- 观点 --
①刘完素:字守真 创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论”
《素问病机气宜保命集》
“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正:字子和 号戴人,师从刘完素。 “病由邪生,邪去正安”
《儒门事亲》
以汗、吐、下三法攻邪
③李 杲:字明之 号东垣老人,后尊称李东垣。 “内伤脾胃,百病由生”
《脾胃论》……
辨析补益脾胃之法
④朱震亨:字彦修 号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”
《丹溪心法》
主张滋阴降火之法
…………
七、明代
1、《普济方》 朱棣 载方61739首 意义:我国最大的一部古方书。
2、《医方考》 吴昆 如:知柏地黄丸
八、清代
1、《医方集解》汪昂 意义:以治法为纲创立了方剂的综合分类法
2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦
3、温病学派
①叶天士(桂) 后人为其总结《温热论》 意义:创立卫、气、营、血辨证
②吴鞠通(瑭) 著有《温病条辨》 意义:创“三焦”辨证
③薛雪(生白)
④王七雄(孟英)
第二章 方剂与辨证论治
· 方剂与病证
· 方剂与治法
一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
二、(与方剂)关系 1、治法是用方或组方的依据
2、方剂是体现并验证治法的手段
三、“八法” —— 临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》)
1、汗法:通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。
·适应证:表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
·分 类:辛温,辛凉 1
·注 意: 适度发汗(通身微汗出) / 药常不宜久煎
2、吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
·注 意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
3、下法:通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。
·适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者
·分 类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
4、和法:通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
·适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证
5、温法:通过温里祛
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