急性脑血管疾病病人的护理课件.ppt

第五节 急性脑血管疾病病人的护理 ;;学习目标;;一、概述 ;高发病率;（一）脑血管疾病的分类 ;我国脑血管疾病的分类 ;（二）脑的血液供应 ;;;Willis环;（三）脑血管疾病的致病因素 ;（四）脑血管疾病的预防 ;;;【护理评估】 ;（一）健康史 ;（二）临床表现 ;2．临床分型 （1）颈内动脉系统TIA 主要表现为一过性对侧单肢无力或不完全性瘫痪；对侧感觉异常或感觉缺失及一过性单眼盲，优势半球缺血时可有失语。 （2）椎-基底动脉系统TIA 常表现为阵发性眩晕，一般不伴有耳鸣。也可表现为复视、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、共济失调等。脑干受损时出现交叉性瘫痪。 ;（三）实验室及其他检查 ;（四）心理-社会状况 ;（五）治疗要点 ;【常见护理诊断/问题】 ;【护理目标】 ;【护理措施】 ;（一）有受伤的危险 ;（二）潜在并发症：脑卒中 ;（三）健康教育 ;【护理评价】 ;;脑梗死（cerebral infarction, CI）是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞。 ;;【护理评估】 ;（一）健康史 ;（二）临床表现 ;;;（三）实验室及其他检查 ;;（四）心理-社会状况 ;（五）治疗要点 ;;【常见护理诊断/问题】 ;【护理目标】 ;【护理措施】 ;（一）躯体活动障碍 ;血管支架治疗动态;血管支架治疗;;（二）自理缺陷 ;（三）语言沟通障碍 ;（四）焦虑 ;（五）有废用综合征的危险 ;（六）健康教育 ;【护理评价】 ; 脑栓塞（cerebral embolism）是指各种栓子随血流进入脑动脉使管腔急性闭塞，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。 ;【护理评估】 ;（一）健康史 ;（二）临床表现 ;（三）实验室及其他检查 ;（四）心理-社会状况 ;（五）治疗要点 ;【常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价】;;;（一）健康史 ;（二）临床表现 ;;;;;（三）实验室及其他检查 ;;（四）心理-社会状况 ;（五）治疗要点 ;【常见护理诊断/问题】 ;【护理目标】 ;【护理措施】 ;（一）急性意识障碍 ;;;（二）躯体活动障碍 ;（三）自理缺陷 ;（四）语言沟通障碍 ;（五）有皮肤完整性受损的危险 ;（六）有感染的危险 ;（七）有废用综合征的危险 ;（八）潜在并发症：脑疝 ;（九）潜在并发症：上消化道出血。 ;（十）健康教育 ;【护理评价】 ;;;【护理评估】 ;（一）健康史 ;（二）临床表现 ;2．体征 （1）脑膜刺激征 发病数小时后出现颈项强直、凯尔尼格征阳性，一般3～4周后好转或消失。 （2）眼底变化 10%～20%病人可有视乳头水肿，部分病人出现一侧或两侧玻璃体下片状出血。 （3）神经受损表现 少数病人可出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调等。脑神经受损时常表现为一侧动眼神经麻痹。;3．并发症 ①再出血：是SAH主要且致命的急性并发症，多发生在病后10～14天。病人在病情稳定后突然再次出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等，脑膜刺激征明显加重，脑脊液再次呈鲜红色。 ②脑血管痉挛：脑血管痉挛导致脑实质缺血，引起轻偏瘫等局灶性体征。病后10～14天为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因。 ③脑积水：分别发生于发病当日或数周后，病人出现嗜睡、近记忆损害、脑神经瘫痪等。 ④其他：少数SAH病人可出现癫痫发作、低钠血症、心功能不全和肺水肿等。 ;;（三）实验室及其他检查 ;;（四）治疗要点 ;【常见护理诊断/问题】 ;【护理目???】 ;【护理措施】 ;（一）急性疼痛：头痛 ;（二）恐惧 ;（三）潜在并发症：再出血 ;（四）健康教育 ;3．病情监测指导 告知家属应关心、体贴病人，为其创造良好的休养环境，如发现再出血征象及时就诊。 ;【护理评价】 ;思考题;;Thank you!