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卵很难被发现；卵丘断裂，有时缺失；放射冠部分缺失或成团，细胞发黑 Postmature/Luteinised COC 授精时间 成熟排卵前OCCs于取卵后4~6小时授精 不成熟OCCs根据成熟程度在取卵当天尽可能晚的授精 过熟OCCs根据成熟程度在取卵当天尽可能早的授精 采用2小时授精为主 卵母细胞评估 根据次级卵母细胞是否有第一极体、GV泡等情况来评估 同时记录卵胞质和透明带的特殊改变，包括空泡、包涵体、色泽、、胞质颗粒、透明带厚度、第一极体形态等。 成熟卵母细胞 直径：110~115um 卵膜 透明带：糖蛋白，15~20um 卵质：线粒体，内质网和高尔基复合体 其他特殊情况 受精评估(原核评估) 通常原核最早出现于常规IVF-ET授精后5~6小时，ICSI后4小时，而于授精/注射后20小时左右原核开始消失。 通常于授精后16~18小时评估原核，最晚不超过授精后20小时。 原核的出现和消失是一个动态的过程，不同的时间评估可能会有不同的结果。在相对固定的时间授精，相对固定的时间Check原核。 正常受精 原核评分 原核的大小和形态 核仁的数目、大小和分布 胞质晕的存在 SCOTT评分 Z1、Z2 是比较理想的受精卵：两原核内核仁数目相当；一般每原核3~7个；核仁大小一致；开始或已经并列在原核接合处，其中，核仁并排排列的为Z1，核仁分散排列的为Z2. 将核仁大小不一或数目不一的受精卵归为Z3，分别为Z3a和Z3b。 Z4。Z4a：两原核未靠拢；Z4b：大小相差很大。 异常受精 多原核 发生率：常规IVF约5~10%；ICSI1% 类型： ①2个精子进入 ②第一极体或第二极体的染色体滞留 ③一个双倍体精子 ④双倍体卵母细胞 机 制 卵的成熟度和存活力 主要机制 卵不成熟：皮质颗粒可能数量不够或未移到皮质，而导致皮质反应不全 卵质过熟，转移到皮质区的皮质颗粒又退回到细胞内，皮质颗粒释放不足，也会导致皮质反应不全。 卵的遗传缺陷 ：第二次减数分裂染色体不分离 ；双核 培养条件：暴露时间过长、过冷或过热；培养时间过长致卵母细胞老化 授精的精子浓度 是否移植？ 否 绝大多数可以卵裂，少数可以发育至囊胚甚至着床，但多数会流产，可能葡萄胎。新生儿体格和智力发育异常。 1PN 发生率：IVF3%;ICSI9% 机制： ①孤雌来源。ICSI后的IPN多是这一来源。 ②雌雄原核发育不同步。 ③雌雄原核融合。 冒韵东: ARTs * 不孕、不育的定义和概念 不孕症 一对有正常性生活的配偶，未经避孕在一年 后仍未怀孕。 原发性不孕 过去从未怀孕过。 继发性不孕 过去曾经怀孕过。 不育症 不孕，或虽然怀孕，但反复胎儿丢失， 不 能获得孩子。 受孕力 一对配偶在一段特定时间内受孕的可能性， 通常的特定时间是指一个月。 * 不孕症的发病率 美国 8.4% 北欧 8.4-21% 发展中国家 10-30% 上海 10-15% * 不孕症发病率升高的原因 妇女的社会地位的改变； 婚姻延迟； 生育延迟； 避孕方法的广泛采用； 人工流产的解禁； 经济条件的不利； * 不孕的发生率随年龄增长而明显上升 年龄 不孕（%） 20-24 7.0 25-29 8.9 30-34 14.6 35-39 28.7 40-44 33.0 45 ~87 不孕与年龄 * 不孕与时间 时间 受孕比例 受孕力