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西安理工大学在校研究生延期回国（境）审批表 姓名 学号 学院 性别 班级 学科 入学年月 培养层次 导师姓名 本人电话 有效联系人电话★ 申请延期原因 计划期限 年 月 日至 年 月 日 经费来源 （据实填写） 指导教师意见： 签字： 日期： 所在学院意见： 主管院长签字(公章)： 日期： 学生处意见： 处长签字(公章)： 日期： 研究生院培养办审核： 学籍负责人签字： 日期： 研究生院院长审核： 院长签字： 日期： 主管校长审核： 主管校长签字： 日期： 备 注 注：有效联系人电话指学生出国（境）期间，能够与学生本人取得联系的人员电话。