孕妇的营养与膳食.pptVIP

影响 孕期营养不良对胎儿的影响主要是宫内发育迟缓或生长停滞，早产、低出生体重儿、胎儿畸形、围生儿死亡增加，影响胎婴儿的体格和智力发育。 营养过剩使巨大儿和妊娠期高血压疾病、糖尿病发生率增加。 （三）脂肪 脂肪热比25%，必需脂肪酸大于5% 不必过于限制胆固醇，但也要考虑血脂浓度。 （四）糖类 胎儿利用母体糖类过多，摄入糖类过少将导致酮症。 150g 供能比62% 为预防便秘应摄入一定量的膳食纤维 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 乳母营养特点 1. 产后母体恢复的营养需要 产后母体的康复约6-8周，首先有子宫内膜的新生，宫腔内壁内膜均要新生，尤其胎盘附着面，表面组织坏死、机化、血栓脱落，产后半个月-1个月由阴道排出血液及坏死蜕膜组织黏液等恶露。正常分娩者失血150ml，有病理情况可失血达400ml或以上。孕期的所谓生理性贫血也要在产后2-6周内恢复，故需各种营养素较多。产褥期常便秘，胃纳较差，故影响摄入。 2. 为保证泌乳的必要营养 妊娠、哺乳期乳房显著增大，脂肪增多，需消耗蛋白质与脂肪。母体营养素转化为乳汁营养素的消耗。 3. 乳汁生成的营养需要 乳汁的成分由血液输送的营养素前体在乳房中的腺组织中合成，或由血液中的营养物质通过细胞膜直接从血液进入乳汁。 转换率：母体的营养素在乳汁中体现的效率。 4. 泌乳与排乳生理 与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关 婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射 产奶反射：催乳素?乳腺腺泡?分泌乳汁 下奶反射：催产素?腺泡周围肌肉收缩?促使乳汁沿乳腺导管?乳头 下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素?子宫肌肉收缩?停止产后出血?促进子宫复原 确定乳母营养素需要量的原则 1 满足自身需要和保证正常的乳汁成分和泌乳量。 2 乳母营养素增补量，主要基于乳汁分泌量×乳汁中含量÷利用率。 3 考虑机体储备营养素的利用。 （二）蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 100ml乳汁含1.1-1.3gPro?按乳汁850ml/d计?需9.4-11g/d ?需已吸收入人体的蛋白质12-14g 如Pro质量差?转换效率更低 乳母Pro营养不良?↓乳汁分泌量 我国推荐，蛋白质摄入量增加20g，优质蛋白占1/3-1/2。 （三）脂肪 满足婴儿能量的需要； 中枢神经系统的发育和脂溶性维生素的吸收； 多吃鱼类； 脂肪的摄入量不增加； 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时?Fat含量↑?控制婴儿食欲 （四）糖类 占总能量的58-60% 如以轻体力劳动乳母每日摄入量2 700kcal计算，需糖类392-405g （五）铁 人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml 每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg 增加膳食中铁的摄入量，对乳汁中铁含量基本没有影响； 通过泌乳损失的铁含量较低，但母体分娩时的失血很多； 我国的推荐量：28mg （七）锌 促进婴儿生长发育； 增强婴儿的免疫功能； 提高母体对蛋白质的吸收和利用； 我国的推荐量：21.5mg 我国8省市农村千余名妇女调查显示，膳食锌含量仅为8.1mg，乳汁中锌0.15mg/kg 上海：0.15-0.08 mg/kg 武汉：0.118 mg/kg ?应给乳母补锌 （七）水分 膳食中应↑流汁食物及汤类?保证乳汁充足 饮水不足可影响泌乳，每日饮水3-4L 乳母营养对乳汁成分的影响 膳食中宏量营养素水平稍低，对乳汁中营养成分影响较小，甚至无影响，但是脂肪酸的比例随母亲膳食摄入的变化而变化； 乳汁中矿物质钙、磷、镁、钾、钠的浓度不受母体膳食的影响，硒和碘的摄入量与乳汁中的含量呈正相关。对其他微量元素的影响不确定。 母乳中维生素的含量依赖于母体的维生素摄入量及在体内的储存，但不同的维生素不同。 母体维生素长期摄入不足，导致其在乳汁中的含量下降。 母乳中钙和叶酸的含量，当母体摄入不足时，可以消耗母体的储存或破坏母体组织，达到应有的水平。 母体营养水平高于RNI时，乳汁中该营养素水平通常不会异常升高，但VB6、碘和硒除外。 母体营养不良时，会影响乳汁中的抗疾病的活性物质。 影响泌乳量的因素 母体营养不良，控制饮食，限制体重 肥胖妇女产后不宜立即吃减肥膳