妇产科及心脏超声2新.pptVIP

妇产科及心脏超声 四川大学华西医院超声科 林玲 副主任医师 妇科超声 （一）检查前准备 充盈膀胱 （二）正常声像图 子宫肌瘤 类园形 弱回声 单或多发 子宫变形和内膜移位 卵巢囊肿 （1）种类 非赘生性 赘生性 （2）超声表现 圆或椭圆形 边界清晰 壁薄 多房者分隔 卵巢囊腺瘤 以囊性为主 体积较大 囊壁不光滑 囊内有实性回声 产科超声 早期妊娠 ① 孕5周显示孕囊 ② 孕约6周显示胚胎 ③ 孕6-7周显示原始心管搏动 ④ 孕8-9周显示胎盘 ⑤ 孕10周能辨认胎儿 ⑥ 孕11-12周显示胎儿躯干、脊柱和长骨 中晚期妊娠 ① 胎儿双顶径，股骨长； ② 观察胎儿脑室、双肾有无积水，脊柱、四肢、心脏及肠管有无畸形； ③ 观测胎盘的成熟度及有无位置异常，羊水量及清亮度，有无脐带绕颈； ④ 判断胎位等。 产科病变超声 流产和死胎 （1）流产 孕囊皱缩 下移 随诊无增大 （2）死胎 胎心胎动消失 孕囊变形 胎儿皮肤皮下组织呈双线状回声 胎儿颅骨重叠 脊柱失去正常的弯曲 胎儿畸形 ①无脑畸形 ②脑积水 ③脑脊膜膨出 ④联体畸形 ⑤肾畸形 ⑥肠畸形 心脏超声 心脏超声的种类 1 二维超声心动图 2 M型超声心动图 3 彩色多普勒血流显像 4 频谱多普勒超声 5 心脏声学造影 6 经食道超声心动图 7 介入性超声心动图 心脏超声的基本断面 1、心前区扫查 2、心尖区扫查 3、剑突下扫查 4、胸骨上凹扫查 常见心脏疾病 1 瓣膜病变 2 先天性心脏病 3 心肌肥厚性病变 4 心脏肿瘤，室壁瘤，冠心病，心包积液 二尖瓣狭窄（Mitral stenosis） 一 病因 风湿性、非风湿性、先天性 二 病理改变 三 超声表现  1 二尖瓣的瓣膜病变 ① 瓣膜增厚、变形、回声增强 ② 瓣叶粘连，开放受限 M型示前叶运动曲线形如“城垛状” 后叶与前叶呈“同向运动” ③ 瓣口径＜20mm；瓣口面积≤ 2.5cm2 。 2 二尖瓣口的血流改变 瓣口血流束变窄，色彩明亮 跨瓣压差增大，血流加速： 峰值流速（Vmax）＞1.5m/s （正常为0.7-1.3 m/s） 3 二尖瓣狭窄的继发改变 左房长大 肺动脉增宽 右室长大 ② 易并发心房纤颤 ③ 易产生附壁血栓 室间隔缺损（VSD） 心室水平左向右分流 左心容量负荷增大为主 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音 超声诊断 左心室增大为主 室间隔连续性中断 CDFI: 收缩期室水平左→右红色过隔分流 CW: 收缩期正向高速分流频谱, 3m/s以上 彩色多普勒血流显像 （CDFI－COLOR DOPPLER FLOW I MAGING） 检测反流、分流及狭窄瓣膜口血流的显像 频谱（脉冲和连续）多普勒超声 左室长轴切面 左室长轴切面 二尖瓣短轴切面 心底部主动脉瓣口横断面 心尖四腔心切面 胎儿四腔心 二尖瓣尖增厚、回声增强 二尖瓣增厚，开放受限  MS 正常 正常心脏 二尖瓣狭窄 M型，二狭，房颤 左房增大 MS 血流频谱图 MS 彩色血流图 病理、血流动力学及临床 * 14 week fetal 早期妊娠 中晚期妊娠 胎儿附属物 无脑儿 二维超声心动图 （1）心脏的断面声像图，显示心脏解剖结构及其运动情况； （2）各种心血管超声检查法中最基本和最重要的方法。 M型超声心动图 观察心动周期各时相，心脏各层结构活动的位置、状态及有无异常回声。 左室和二尖瓣M型 * * *