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# 760 # 5 临床荟萃6 2006 年5 月20 日第21卷 第 10 期 Clinical Focus,May 20, 2006, Vol21, No. 10
# 讲座#
以循证医学为依据 建立科学的糖尿病筛查和诊断标准
读IDF 2005全球2 型糖尿病指南(一)
,
( 北医科大学第三医院 内分泌科, 北石家庄 050051)
: , 2; ; 为基础的严谨的科学精神和对广大患者负责的态度。医务工
: R587.1 作者们对于众多的循证医学证据也有了系统认识, 临床实践
: A 中能够有据可查。
: 10042 583X(2006)102 07602 02 2
IDF 指南涉及糖尿病诊疗的各个方面, 每一项内容的确
随着世界经济发展, 城市人口不断增加, 人们生活改善、
定都经过了多年的循证医学探索。糖尿病诊断标准的确定也
体力活动减少,各种代谢性疾病发病率日益增高,其中2 型糖
是如此, 从不单纯根据症状表现, 到开始应用空腹血糖(FBG)
尿病已成为全球性健康问题。全球每年因糖尿病死亡的人数
和口服糖耐量试验(OGTT) ,并且不断探索正常血糖的界值。
达300万, 70%~ 80% 的糖尿病患者死于心血管疾病, 糖尿病
1980年世界卫生组织(WHO)根据多项流行病学前瞻性研究
也是失明、肾衰竭和下肢截肢的主要原因之一,而2 型糖尿病
结果, 确定了FBG \ 7.8 ol/ L 和(或)OGTT 2 h 血糖\
在糖尿病病例中占85% ~ 95% 。其巨额的医疗费用也给国
11. 1 ol/L 为糖尿病诊断依据。1999 年WHO 参考 1997
家、社会和家庭带来了沉重的经济负担。在我国这样一个人
年美国糖尿病协会(ADA)制定的标准, 将诊断标准修订为
口众多的国家,如何利用有限资源合理有效的控制血糖,防治
FBG\ 7.0 ol/L, OGTT 2 h 血糖\ 11. 1 ol/ L, 随机血
并发症成为当前糖尿病诊治的重要问题。
糖\ 11. 1 ol/L。2003 年 ADA 对既往制定的诊断标准进
2005 年9 月, 国际糖尿病联盟(IDF) 首次发表了诊治2
行了讨论, 基本赞同上述标准,但参照多中心大样本的研究结
型糖尿病的全球性指南。该指南详尽地阐述了有关糖尿病及
果, 将正常空腹血糖上限定为5. 6 ol/ L, 扩大了糖尿病高
其并发症的诊疗规范和理论依据, 对于临床工作有重要的指
危人群范围, 更有利于及早预防糖尿病和心血管疾病的发生。
导意义,值得我们认真学习和借鉴。正如IDF 临床指导特别
工作小组联合主席之一Philip Ho e 教授所说:/ 各种估计和 IDF 指南充分借鉴了以往研究结果, 同时考虑到2 型糖尿病
预测都表明,未来25 年中糖尿病患者可能达到的数目将够得 常有很长的无症状的临床前期, 经常难以检测, 一
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