颞下颌关节 课件.ppt

关节面的形态与关节运动灵活性和关节稳定性的关系 突－窝面积之差，反映出关节运动的灵活程度，同类关节，两者的面积差愈大，运动幅度也愈大，面积差越少，则越趋于稳固。 颞下颌关节窝的发育性变化 关节盘特点 关节腔 由纤维层与关节囊滑膜层所围成的密闭、潜在腔隙，内有少量滑液，可润滑关节、减少摩擦。腔内为负压，有利于关节的稳定。 小结： 颞下颌关节是人体颅面部唯一的间接连接，在咀嚼运动中，需承担咀嚼压力，具有强大的负重功能。在解剖上具有其它负重关节所没有的特殊结构。 另一方面，在执行咀嚼、语言和表情功能活动时，该关节又极为稳定和灵活。因此，掌握颞下颌关节的组成及结构特点，熟悉颞下颌关节的运动形式是十分必要的。 颞下颌关节运动中的生物力学 关节盘的运动 翼外肌的作用 关节间隙的变化 第五章 颞下颌关节 Temporomandibular Joint （TMJ） 1、TMJ又称颅颌关节，或颞颌关节，位于面侧中份，是人体颅面部唯一的关节。 2、TMJ是负重关节，它主要参与参与完成咀嚼、吞咽、语言和表情等口腔功能。 3、TMJ是既稳定又灵活的关节，二者协调统一。 TMJ的组成 4、TMJ是人体关节中解剖和功能最复杂的关节，它具有区别于其它关节的特点。 1）关节面上覆盖有纤维软骨，终身具有改建功能 2）是左右联动关节 3）髁状突是下颌骨的生长中心之一 4）它与上下颌骨、咀嚼肌、牙及其有关的血管神经共同构成口颌系统 TMJ的组成 TMJ的组成 关节韧带 ligament 关节盘 articular disc 颞骨的关节面 artcular facet 关节囊 articular capsule 髁状突 condylar process 前面观 后面观 外极 内极 外 内 外侧面观 前斜面 后斜面 乙 状 切 迹 前后径5mm 8mm 内外径18mm 24mm 横嵴 翼肌窝 喙突 髁突 1.头呈椭圆内外径长，前后径短 2.两侧髁状突水平轴与下颌支表面垂直， 不平行偏向背侧，交于枕骨大孔前缘，不易侧方脱位，稳定 3.侧面观：横嵴分两斜面，前斜面较小为功能面，后斜面较大 4.髁突颈部明显变细，弯向腹侧，骨折好发部位 1450 -1600 髁突 颞骨关节面 关节窝 底边：前，关节结节 外边：颧弓后续部分 内后边：岩鳞裂岩鼓裂鼓鳞裂 内边比外边低 与外耳道及中耳关系 关节结节 正面观：内外方向上是一个凹面 侧面观 前斜面：颞下窝的延长， 斜度较小 后斜面：关节的负重区 主要功能区 （凹陷部位） （突出部分） 位于颧弓根部 （突出） 与颅中窝关系 顶与颅中窝薄板相隔，有脑膜中A通过，脑出血，危险 与中耳相邻，幼儿仅隔软组织，期间感染相互蔓延，幼儿时期化脓性中耳炎造成颞下颌关节炎症强直 相交－关节后结节 三角形 婴儿 成人 关节盘 双板区 前带 中间带 后带 下颌后附着 颞后附着 颞前附着 下颌前附着 前伸部 翼外肌上头 翼外肌下头 翼外肌与关节盘的关系 关 节 盘 位于关节窝和髁突之间，卵圆形，内外径大于前后径 前带 较厚，前后径窄，胶原和弹性纤维前后排列，颞前附着，下颌前附着，翼外肌上头及关节囊合称前伸部 中间带 最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，关节负重区，主要作用抗压抗剪力 后带 最厚，前后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间 双板区 上层 止于鼓鳞裂----颞后附着，胶原粗大弹性f 下层 止于髁突后斜面的后端—下颌后附着，粗大胶原和细小弹性f，韧带性质 关节造影观察关节盘 1.抗压碎力和抗剪力 2.大于髁突小于关节面关节运动稳定、灵活 3.双凹型，使关节面更适合； 4.厚度不同适合变化着的关节间隙 5. 调节两侧髁突处于平行，完成转动 6.翼外肌上头与双板区上层维持关节盘平衡 关节囊 上前方 关节结节顶前方 上后方 鳞鼓裂 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节 前内方 与翼外肌融合 内侧 蝶骨嵴 下方 髁状突颈部 关节间隙 上腔 下腔 不通 关节间隙 关节囊 关节上腔 关节下腔 ：大而松，关节盘和髁突滑动 ----滑动关节（盘—颞关节） ：小而紧，髁突转动--铰链关节 （盘-颌关节） 关节韧带 颞下颌韧带： 颞骨颧弓 髁突外侧后缘 关节结节 髁突外侧 蝶下颌韧带： 蝶骨角棘 下颌小舌 茎突下颌韧带：茎突 下颌角下颌支 盘锤韧带：