肺癌患者护理查房课件.ppt

一月份个案护理查房 急诊 褚志敏 2017- 2017-1-23 病情介绍 患者,沈善珍,女, 62岁，门诊号：1006005367，诊断为“左肺癌骨转移” ,因“胸闷气促6小时、腰背疼痛五日，加重一日”，于2017年1月6日10：50由家属搀扶入院，立即给予半卧位，并给予心电监护BP110/70mmhg,R28次/分，P144次/分SPO292%.鼻导管吸氧4L/min.遵医嘱给予唑来膦酸5mg对症治疗，患者于12：00补液结束后离开。 护理诊断 一、疼痛：与癌细胞浸润，肿瘤转移有关 二、气体交换受损：与肺部肿瘤有关 三、焦虑：与环境陌生，担心疾病预后差有关 四、营养失调：与低于机体需要量有关 五、潜在并发症：肺炎、骨折、肺栓塞 护理措施 疼痛护理： 1、护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见 的病理状态，烦躁和 忧虑只会加重疼痛，可通过过听音乐、看影视节目、回忆值留念或愉快的事情来分散患者注意力。 2、殷切关心、体贴也可舒缓病人的疼痛。 3、进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。 护理措施 气体交换受损： 1、给氧 缺氧的情况下给予中低流量的持续吸氧 2、减少耗氧 注意休息，避免疲劳 3、促进呼吸功能 （1）体位 取半卧位或者患侧卧 位 （2）呼吸锻炼 指导腹式呼吸 4、病情观察（1）注意观察病人胸痛和呼吸困难情况 （2）监测血氧饱和度和血气分析 护理措施 焦虑： 加强沟通，多与病人交流，鼓励病人多表达自己的感受，与病人建立良好的关系，调整病人的情绪，通过多种途径给病人提供心理支持。 护理措施 营养失调： 1、给予高营养、高蛋白、高维生素、足够热量的半流质饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，每天饮水1500ml。 2、加强口腔护理，增进食欲。 3、定期称体重，查血象。 护理措施 潜在并发症： 1、时刻注意病人保暖，预防感冒，对于刺激性咳 嗽可给予镇咳剂 2、防止发生病理性骨折，生活中尽量避免坚硬物品撞击，翻身、弯腰等动作要轻柔。 知识补充 肺癌骨转移概述 骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主，肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。 知识补充 不同病理类型肺癌骨转移发生率 鳞癌 48%-70% 腺癌 66%-70% 小细胞肺癌 40% 骨转移瘤的主要症状 骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼，骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌性骨痛的特点是位置固定，疼痛逐渐加重，夜间较白天明显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛；随咳嗽、排便等活动加重，类似骨质增生或椎间盘突出的坐骨神经痛，应警惕，由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性雇主和高钙血症，肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。 肺癌骨转移的治疗 （1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗