课件：脊柱的影像学诊断.ppt

梯度回波脉冲序列（脊髓信号中等，脑脊液与椎间盘高信号） 腰4-5椎体感染及T1低信号 正常腰椎横断位MR T1 WI表现 正常腰椎矢状位MR T1 WI表现 正常腰椎矢状位MR T2 WI表现 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在 休门氏病，椎体楔状改变，椎间隙软骨面正常。 骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在。 枢椎齿突骨化不愈合 第3、4颈椎椎体及附件先天性融合，其上下颈椎及椎间盘均呈退行改变，环枕韧带骨化。 腰椎第4椎半椎体（女性，22岁）（正位） 腰椎第4椎半椎体（女性，22岁）（侧位） 第7颈椎椎肋 颈7胸1椎体半融合（线条所指）（X线片） 颈7胸1椎体半融合（线条所指）（ MRI显像） 骶椎腰化 腰椎骶化不全 骶椎裂 第5腰椎有Schmerl结节（线条所指） 男性骨盆第5腰椎层面CT像 （1、腰神经丛；2、臀中肌；3、髂骨肌；4、右髂骨翼；5、升结肠；6、外斜肌；7、内斜肌；8、腹横肌；9、回肠；10、右总髂骨动脉及静脉；11、肠系膜脂肪；12、横结肠；13、降结肠；14、髂骨肌；15、左总髂骨动、静脉；16、第5腰椎） 颈椎后纵韧带钙化与椎管关系 椎间盘病变CT片：中央型腰椎间盘突出 椎间盘病变CT片：左侧椎间盘突出及钙化 椎间盘病变CT片：椎间盘突出，黄韧带肥厚 椎间盘病变CT片：右侧椎间盘突出，侧隐窝增大，神经根淹没 包某，男，38岁，L5～S1间盘左后型突出，突出物大小约突入30.2X7.2mm，CT值58.7Hu，左侧椎间孔被部分填塞，相邻之硬膜囊及左侧神经根受压 矢状面重建图像，显示L5～S1突出物向后椎管内，并挤压硬膜囊 手法复位后突出物基本回纳。左侧椎间孔已清楚，26.4X7.0mm硬膜囊已无受压，囊外脂肪层亦清楚 王某，男，28岁，腰4、5间盘左右型突出，突出物约大小，CT值58Hu，左侧椎间孔被部分填塞，硬膜囊被挤压 手法复位后突出已不明显，左侧椎间孔之填塞 物已消失，硬膜囊已无受压征象 李某，腰4、5间盘右后型突出，突出物约11.3X4.8mm大小，CT值65Hu，相邻之右侧神经根及硬膜囊受压 手法复位后突出物大部分回纳，突出物约9.3X2.3mm大小，CT平均值63Hu，相邻之右侧神经根及硬膜囊受压已明显减轻。 腰5-骶1间盘中央型突出，突出物约19.0X5.2mm大小，CT值75Hu 复位前，腰5～骶1左侧突出挤压相邻的硬膜囊和左侧神经根 手法复位后，腰5-骶1左侧之突出物已基本上全部还纳，相邻之硬膜囊及左侧神经根已无受压。 手法复位后，后突出物完全回纳 椎关测量线图 （A：a、椎管前后径，b、椎弓根间距，c、小关节突间距，d、侧隐窝宽度；B：约-汤氏商：A×B/C×D） 颈后弓IV型（上直下曲） 颈后弓V型（上弓下曲） 颈后弓VI型（上弓下直） 颈后弓VII型（上曲下直） 颈后弓VIII型（上曲下弓） 腰曲I型（全直） 腰曲II型（全弓） 腰曲III型（上弓下直） 腰曲IV型（上弓下曲） 腰曲V型（上直下曲） 腰曲VI型（全曲） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颈曲呈阶梯状改变 ，颈3-6诸椎体后缘不能构成连续弧线，而呈前后错位之阶梯状改变，上一椎体后移。以颈4-5之间最明显 颈曲阶梯状错位的测量线 显示上一椎体前移4mm 常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯 钩突关节不对称 （正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称） 双边双突征 （颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。） 双边双突征 侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之双突影。说明颈6单个轴向旋转。 轴向旋转自颈5以下颈椎呈侧位相，双侧关节突投影重合，但自颈4、5阶梯状改变，提示C4-5处有轴向旋转。旋转处变化骤然，非移行改变。 左右斜位第4以上椎间孔明显变窄，呈米粒状与颈5-7花生米状形态不同 后纵韧带骨化，颈6椎体后方，椎管前壁处后纵韧带呈细条状骨化 （注意骨化影与椎体后缘之间存在透亮间隙，应予以足够的重视） 颈6椎体后方，后纵韧带细条状骨化。 连续型后纵韧带骨化 （由颈1-4纵跨四节颈椎，长达6cm，颈椎前后顺列僵直， 于后纵韧带骨化之下方，即颈4-5处，顺列明显向后成角。 ） 连续型，后纵韧带钙化 （颈2-4后纵韧带连续型骨化，厚度达0.5cm。前纵韧带亦骨化，于颈6-7间隙处前纵韧带