课件：生理学循环心脏.ppt

（2）不发生强直收缩： ∵心肌的有效不应期特别长（持续整个收缩期加舒张早期）。 ∴心肌始终保持收缩和舒张交替进行的节律活动。 意义：保证心脏射血和充盈交替进行。 （3）对细胞外Ca2+的依赖性：∵Ca2+是兴奋-收缩耦联的媒介。但心肌细胞的肌质网很不发达，容积较小，贮Ca2+量比骨骼肌少。 ∴心肌细胞收缩所需Ca2+除从终池释放（占80-90%）外，还需由细胞外液Ca2+补充（10-20%），故心肌收缩对[Ca2+]o依赖性较大。 2、影响心肌收缩的因素： 凡影响CO的因素（前负荷、后负荷、心肌收缩能力），以及[Ca2+]o等，都可影响心肌收缩。 三、体表心电图(Electrocardiogram, ECG) （一）正常ECG各波和间期的形态和意义 1、定义：将测量电极置于人体表面的一定部位，可记录到心脏兴奋过程中发生电变化的波形。 性质：心动周期中各细胞电活动的综合变化。 标尺（小格）： 横格：0.04s 纵格：0.1mv 2、正常心电图 P波——两心房去极化 QRS波——两心室去极化传播的综合波 T波——两心室复极化波 P-R间期——窦房结兴奋传到心室的时间。 Q-T间期——心室去极化和复极化所需时间。 S-T段——相当于AP的平台期。 （二）心电图与心肌AP的关系 P波：≈心房肌的AP QRS：≈心室肌AP的0期 S-T段：≈心室肌AP的2期 T波：≈心室肌AP的复极化过程（因先后不一，故T波较宽）。 复习思考题 1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其变动的机制和生理意义是什么？ 2.在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。 3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。 4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。 5.说明心排出量的调节，并简述其机制。 说明评定泵血功能的指标及生理意义。 6.为什么舒张压主要反映外周阻力的大小？ 复习思考题 1.心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制是什么？ 2.说明窦房结和浦肯野细胞自律性的发生机制。 3.与骨骼肌相比，心肌有哪些生理特性？ 4.试述影响心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的因素，并说明何者是主要影响因素。 5.试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意义。 6.说明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化有何意义？ 7.简述快、慢反应细胞的异同。 8.心电图各波和间期的意义是什么？ 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.浦肯野细胞 （1）蒲肯野细胞：是一种快反应自律细胞（0期去极化以快Na+通道为基础）。 （2）其AP分5期：其形态和离子基础与心室肌细胞AP相似。但根本不同在4期：自动去极化。 （3）4期自动去极化机制：其离子基础主要有二 ①Ik 衰减：复极化（-50mv)时，K+外流逐渐衰减。 ②If 渐强：进行性增强的Na+内流(主要作用)。 允许Na+内流，随时间逐渐↑（时间依从性），但激活缓慢。 复极-60mv开始激活，以后渐强，-100mv完全激活。膜去极化到-50mv时失活关闭。 阻断剂：可被Cs2+阻断。 关键：If通道逐渐被激活，Na+内流逐渐增强 自律细胞的跨膜电位及其形成机制小结 复极化至-60mV时 If 通道递增性激活 3期末Ik通道 递增性失活 4期后1/3期T型Ca2+通道开放 K+递减性外流 Na+递增性内流 Ca2+内流 自动去极达阈电位（-40mV）,慢Ca2+ 通道(L型)开放 Ca2+内流↑ 0期去极化，产生AP 注：Ik 失活∶If 激活＝6∶1，故4期自动去极If作用不大； 但若在超极化时，4期自动去极If的作用为主要离子流成分。 自我启动 自我发展 自我终止 慢反应自律细胞的电位形成机制 快反应自律细胞的电位形成机制 复极末，K+ 通道递增性失活 复极至-60mV时If 通道递增性激活 K+递减性外流 Na+递增性内流 自动去极达阈电位,快Nａ+通道开放 Na+ 再生性内流 0 期去极化→产生AP 当去极化电位至-50mV时→If 通道失活，自动去极化终止 自我启动 自我发展 自我终止 快、慢反应心肌细胞AP的特征比较 指标 快反应AP 慢反应AP AP波形 5个期 3个期 AP幅度 高 低 0期去极速度 快 慢 0期主要离子流 Na+内流 Ca2+内流 通道种类 快、慢通道（以快为主） 只有慢通道 RP大小 -90mv -70mv RP稳定情况 稳定（房、室肌） 不稳定（自律细胞） 不稳定（自律细胞） 通道阻断剂 河豚毒（TTX） Mn