课件：胎膜早破的护理查房.ppt

P3:知识缺乏 I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 I2:告知产兆有哪些 I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗 I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 I5:告知配合保持床单位整洁的重要性 4.9.09:00 O:能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地 配合 护理措施 P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关 I1:送饭水药至床旁 I2:日常需要品放至床旁触手可及处 I3:指导床上使用便器 I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象 4.9.09:00 O：饮食正常，能配合在床上自解大小便，全 身皮肤完好，清洁 护理措施 P5:潜在并发症：早产 I1:注意产兆及产程观察 I2:定时监测胎心 I3:适时行肛检 I4:做好产程的心理，饮食护理 I5:严密观察羊水的量，色，及早发现胎儿宫内窘迫 I6:告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其紧张情绪 4.9.09: 00 O：宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合 医嘱行催产素静滴引产 护理措施 P6:潜在并发症：感染 I1:做好全身尤其是会阴的清洁卫生 I2:保持床单位的整洁 I3:加强营养，提高机体抵抗力 I4:定时监测血常规及C反应蛋白 I5:严密观察羊水的色，味腹痛的情况 I6:超过12小时预防性使用抗生素 4.9.09: 00 O：4.8 WBC及C反应蛋白显示正常，已行抗炎 治疗，无异常腹痛，羊水色清，无臭味 护理措施 P7:焦虑——与担心未转NICU的早产儿有关 I1:宣教早产儿的护理 I2:告知35周以上的早产儿存活率 I3:宣教对早产儿要做好保暖措施 I4: q2h观察早产儿的面色，呼吸及大小便等情况 I5: tid（必要时q4h）监测早产儿的体温 I6:鼓励母乳喂养 I7:观察有无呕吐腹胀情况，宣教侧卧位的重要性 4.11.10：00 O：早产儿T正常，吸吮力好，哭声畅，大小便 正常，母亲母乳喂养，无乳胀，心情愉悦 护理措施 P8:潜在并发症:感染 I1:宣教保持会阴的清洁卫生 I2:配合定时抗炎治疗 I3:测量体温tid,清洁会阴bid I4:严密观察宫底有无压痛 I5:严密观察恶露的量，色，味 I6:加强营养，增强机体抵抗力 I7:鼓励下床活动 4.11.10：00 O：产妇T,P,R正常，子宫复旧好，无压痛， 阴道恶露量少，无异味 护理措施 护理措施 P9:新生儿有ABO溶血的危险——与母亲系O型，新 生儿系A型血有关 I1:告知新生儿发生溶血的几率 I2:严密观察新生儿的肤色，反应及大小便情况 I3:监测总胆红素及直接胆红素，做到及早发现 I4:宣教新生儿溶血的相关知识 I5:宣教配合医生及转NICU治疗的重要性 4.12.10：00 O：新生儿皮肤，巩膜黄染，请儿科会诊，拟诊黄 疸待查，ABO溶血病？转NICU治疗 P10:母乳喂养中断——与新生儿转NICU治疗有关 I1:宣教母婴分离的相关知识，指导正确挤奶方法 ，送 新生儿病房，保持泌乳通畅。 I2:嘱近日少饮汤水之类促进乳汁分泌的饮食，防止乳 胀。 4.12.14：00 O：产妇出院 护理措施 健康宣教 向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作。?? 嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围，如有异常及时通知医护人员。? 嘱孕妇绝对卧床，以免大量羊水流出造成脐带脱垂。 出院宣教 1.卧床休息，勿劳累 2.及时挤奶，送新生儿病房，防乳胀 3.避免去人多拥挤的场合，预防感冒 4.饮食上宜高热量、高蛋白、高维生素饮食 5.禁止盆浴及性性生活两个月 6.注意产褥期卫生 7.计划生育宣教 8.有母乳喂养问题或产科情况欢迎来电咨询 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胎膜早破的护理查房 产二（1）科室护士长 王欢 病史介绍 肖永玲，女 ，26岁 ，已婚 现病史：LMP 2015-8-2，EDC 2016-5-9， 于4月8号 3：00点出现阴道流液，色清，湿透两条内裤，于7：15急诊入住我院。 查体：T 36℃ P 104次/分 R 22次/分 BP 98/72mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合 作，浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无 肿大，气管居中，心肺（-），晚