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常用急救知识及技能 气管插管术 【目的】 1开放气道，确保控制通气的进行和潮气量的给入，保证氧的供应。 2 保护气道，减少误吸。 3 提供气管内给药的途径。 4 直接进行气管内吸引。 【插管前准备】 1 向家属说明插管的必要性和可能出现的并发症。 2 插管前检查用物是否齐全适用，喉镜灯泡是否明亮，气囊内有无漏气等。 3 根据病人年龄、性别、身材大小，插管途径选择合适的导管。 4检查病人口腔内有无松动的牙齿、义齿、异物等。 【方法】 经口腔明视插管法 1病人取仰卧位，头后仰，使口、咽、喉三轴线一致走向。 2 右手拇指、食指、中指提起下颌，使病人口张开。 3 左手持喉镜，沿口角右侧置于口腔，使舌体推向左侧使喉镜片移至正中位置。 4 慢慢推进喉镜使其顶端抵达会厌处，上提喉镜暴露声门。 5右手持气管导管，斜口端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入。当充气套囊通过声带，迅速拔出导管芯，退出喉镜，再将导管插深1-2cm(注意在门齿上导管标记的厘米数)。插管深度约为鼻尖至耳垂再家4cm. 6 放置牙垫，套囊充气5ml,听诊双肺，确认导管位置后用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器进行人工呼吸。 7 确定导管在气管内的方法①按压胸部有气体自导管逸出。②接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起。③两肺听诊有对称呼吸音。 /8 如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧通气，然后重复上述步骤。 【注意事项】 1 对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。 2估计声门暴露有困难时，在导管内插入管芯，将前端弯成鱼钩状。 3 插管时应充分暴露喉部，视野清楚。 4 操作要轻柔、准确，以防损伤组织；动作迅速，勿使缺氧时间延长而导致心搏骤停。 5 导管插入气管后应检查两肺呼吸音是否对称，防止误入一侧气管导致对侧肺不张。 6 注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物黏稠结痂而影响通气，并随时吸痰，注意无菌操作。 7 气囊注气应适量，需长时间应用时，一般每4-6小时作短时间的放气一次。 8 气管插管时间超过72小时病情仍不改善者，应考虑气管切开。 无创呼吸机的使用 接通电源，检查仪器是否功能正常。 进入“菜单”，根据医嘱设置呼吸机的各项参数。 按“ON 或OFF”键，开始运行呼吸机。 确定呼吸机正常工作后，将面罩给病人戴上并固定好。 无创呼吸机的注意事项 根据患者的病情正确的调节参数，选择模式。 正确接通管道，面罩应与患者的面部接触良好，防止漏气。 密切观察患者的病情变化，监测血氧饱和度，及时调节参数，保证呼吸机的疗效。 注意呼吸机的湿化瓶内只能加蒸榴水，并保证水温在32~35 呼吸机的一般参数：I-set 8-12cmH O E-set 2-4cmH O R 16-20次/分 I/E 1:1.5-2 除颤仪的使用 接通电源，检查仪器功能是否正常。 2. 将调节钮调至“除颤”，再次观察病人的心电图波形。 3. 病人平卧于硬板床上，保持气道通畅，术前充分吸氧。 4. 在电极板金属面或病人胸部均匀涂抹导电糊或包以4层盐水纱布。将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧第2肋间，另一电极板放在左乳头的左下方（相当于心尖区）相距至少10cm,紧压电极板，使之与胸壁皮肤紧贴，两电极板之间皮肤保持干燥，以免放电时短路灼伤皮肤。 5. 充电至所需能量后两手同时按压放电开关。一般首次能量给予 200J,若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360J。两次除颤之间充电约需10s, 应利用此时间继续心肺复苏A、B、C,并遵医嘱给予复苏药物。 6 操作时操作者身体及所有人员不得与病人或病床接触，“离床、放电！” 7 观察是否恢复窦性心律。记录心电图、连续心电监护、测血压、R脉搏。 除颤仪使用注意事项 1 向病人或家属说明治疗目的，消除顾虑，以取得合作。 2 复律前应仔细检查仪器，并备好一切抢救药品和仪器。 3 电极板放置位置要正确，并与病人的皮肤密切接触，保证放电良好。患者的皮肤应干燥，若装有心脏起搏器者，电极板放置位置应相隔10cm以上。 4 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 5 细颤型室颤者，应先进行心脏按压和药物处理后（可遵医嘱给予肾上腺素）使之变为粗颤，再行电击，以提高成功率。 DXW-A型电动洗胃机 【概述】 DXW-A型电动洗胃机用于手术前洗胃以及对食物中毒或服毒患者的抢救。本机适宜在环境温度在5-40℃，相对湿度≦ 【主要性能及参数】 性能：本机采用电磁泵作为冲液和吸液的动力源，通过控制电路 控制冲泵、冲阀和吸泵、吸阀以完成冲、吸洗胃两过程，达到高效洗胃的目的。 流量：≧2L/min 自控：冲液