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眼屈光学知识 吴卫东眼屈光系统 1.眼屈光系统的组成 眼屈光系统是由角膜,房水,晶状体,玻璃体. 四种屈光介质组成. 2.眼屈光系统的光学常数 眼轴长度24.387mm 眼总屈光力〔静止时〕＋58.64D 其中角膜的屈光力是+43.05 晶状体的屈光力是+19.11 3.眼球的轴与角 a.光轴〔眼轴〕:通过角膜表面中央部〔前级〕的垂直线,眼的结点,回旋点均在光轴上,该轴于巩膜后面相交为眼球后级.前后轴的距离即眼轴的长度. b.视轴:眼外注视点通过结点与黄斑的连线. c.固定轴:眼外注视点与回旋点的连线. d.视角:外界物体两端在眼内结点处所形成的夹角. e.Kappa角:眼外注视点和角膜前级连线与光轴所成的角.视角与Kappa可视为同一角度. 4.调节与集合 正视眼静止时,从无限远处物体发出的平行光线经眼的屈光后形成焦点在视网膜上,故看到远处清楚,而近视物体所发出的散开光线势必结像于视网膜后,看不清,人眼仍通过改变晶状体曲率经增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上达到明视,此时作用称为眼的调节. 5.集合作用 当近视物时,除上述调作用外,双眼还必须同时向内转动,使视轴能正对物体,这种作用称为集合. 在调节与集合的同时还拌有瞳孔缩小.三者都是在动眼神经支配下完成看近时发生的调节,集合及瞳孔缩小三种现象称为近反射三联运动. 6.屈光不正 眼球的屈光作用,是眼的光学性质.当眼运用调节使近距离物体清晰在视网膜成像是为动态屈光. 调节作用休止时眼屈光状态的两大类别:正视眼与非正视眼. 正视眼:远离5m外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后,能在视网膜上成一焦点,故可形成一清晰物像,是正视眼. 非正视眼:调节静止时,平行光线经眼屈光系统屈折后不能成焦点在视网膜上,称为非正视眼或屈光不正. 远视眼 1.远视眼的屈光 当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜后,故外界物体在视网膜上不能成一清晰物像. 2.分类 A.轴性远视眼:眼轴过短,此为最常见的一种.眼轴每缩短1mm.约为+3.00D屈折力减弱,即+3.00D远视. B.曲率性远视:眼轴长度正常,但角膜,晶状体弯曲度减弱所致. C.指数性远视:为角膜或晶状体屈光指数偏低所致. 远视眼看外界的任何物体都要动用调节. 近视眼 1.当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前,故外界物体在视网膜上不能成一清晰物像. 2.分类. A.轴性近视:眼轴过长所致. B曲率性近视:角膜.晶状体弯曲度加强所致. C.指数性近视:屈光介质折射率过高所致. 临床症状: A.视力:远视力降低. B.视疲劳:近视眼在视近物不少用或不用调节. C.眼位:由于调节与集合功能的不协调,故易发生外隐斜. D.眼底:低度的近视不会出现眼低变化,高度可有眼底低退行性改变. 近视眼性质分类 1.单纯性近视;在发病原因上, 遗传及环境均有关系,遗传为多因子遗传,主要为环境因素.屈光度常在-6.00D以下,可用镜片矫正到正常视力. 2.变性近视:本病以遗传因素为主,环境因素次之,系常染色体稳性遗传病,多为先性,一般于儿童时起病,不断加重,平均每年增加1.00D或1.00D以上,矫正视力往往于正常,查其眼轴加长,常伴有眼底病变,并易发生视网膜脱离,白内障等并发症. 3.继发性近视:指由其它眼病及全身疾病引起者,如圆锥角膜,糠尿病等所近视. 散光眼 1.散光眼的屈光 当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后,由于屈光系统各子午线屈光力不同,引起不同的聚散度,故不能在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离处形成两条焦线,两焦线距离代表散光程度.因视网膜上所呈现的仅为一弥散环或一线,故患者无论视远近物体均感到模糊不清. 散光眼的屈光图 散光眼分类 1.角膜散光 源于角膜前表面各子午线曲率不同,最常见的是垂直曲度较水平者大,故其屈折力也较水平子午线为强,相差值约0.25D左右,属生理性散光.后天的获得性散光右因角膜病变或眼手术后引起,多为不规则散光. 2.残余散光 可由其它屈光因子所致,如晶状体弯曲异常,位置倾斜,各折射率不一致引起. 3.全散光:上述角膜散光与残余散光之和. 依强弱主子午线是否垂直相交〔可用镜片矫正〕分类: A.不规则散光:各子午线屈光力,均无一定规则,即使同一子午线因其纽曲不正,拆射效率又不一,其屈光力也不同.故该类散光不能用度数定量.多由角膜病变引起,不能用镜片矫正. B.规则散发:两个主子午线〔即屈光力最大的与屈光力最小的子午线〕互相直交,可用镜片矫正的散光,称为规则散光. 4.规则散光可依强主子午线方向分为: A.顺例散光〔顺规散光,顺散光〕:强主子无线位于垂直方向者. B.反例散光:〔塑规散光, 散光〕: 强主子