课件：多发性硬化的护理PPT课件.ppt

* 病情观察 瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状，持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生；部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝损害、过敏反应等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 护理诊断 1．生活自理缺陷　与肢体乏力、共济失调或视觉、触觉障碍有关 2. 尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致膀胱反射功能障碍有关 3、自我形象紊乱 与药物副作用有关 4．焦虑 与疾病反复发作、担心预后或经济负担过重有关。 5. 知识缺乏 缺乏本病相关知识和自我护理知识 6、有误吸和窒息的危险 与球麻痹有关 7、有感染的危险 与免疫功能低下、机体抵抗力降低有关 * 护理措施 （一）生活自理缺陷 1．提供安全方便的环境:　将呼叫器置于患者床头伸手可及处,日常用品如餐具、水、便器、纸巾等定位放置于床旁，方便病人随时取用。保持活动范围内灯光明暗适宜,灯光太弱对视力障碍的病人不利，过强会造成对眼的刺激；指导病人在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息；走廊、卫生间、楼道设置扶手；病房、浴室地面保持平整，防湿、防滑；活动空间不留障碍物；有 条件时可将病人安置在可水平升降的床位；配备手杖、轮椅、等必要的辅助用具，以增加活动是的安全性。 2、活动与休息 急性期卧床休息，协助保持舒适体位，变换体位有困难者协助翻身，防止局部长时间受压；为病人制定休息时间表，使之合理休息与活动，防止过分疲劳。对于有脊髓平面受损、 肢体运动障碍的卧床病人，应保持肢体功能位置，指导进行主动或被动运动；肌张力增高或共济失调的病人，应辅助支持，指导步行训练；活动或康复训练时应注意劳逸结合，避免受凉或体力过度，因为大量活动可使病人体温升高而致症状暂时恶化。 （二）尿潴留/尿失禁 1、监测尿量，必要时导尿 2、指导病人膀胱功能训练的方法与步骤，教会其正确的排尿方法 3、保持尿道口和会阴部清洁，每天擦洗消毒 4、及时更换床单、被褥。告诉病人尿路 感染的症状和体征，发现异常时，及时报告医师。必要时，遵医嘱使用抗生素 （三）自我形象紊乱 1、经常与病人交谈、沟通，了解病人需要，倾听病人的感受并予以帮助。 2、告知病人或家属有关激素治疗可能出现的副作用以及注意事项，并告知肥胖是可逆的 3、告知病人尽可能维持正常活动的重要性 4、告诉病人避免发病因素，如情绪激动、劳累、感染、怀孕、热水淋浴等。 （四）焦虑 1．经常巡视病房，建立良好的护患关系，帮助病人了解本病的治疗、护理及预后等相关知识，关心、体贴、尊重病人，增强其战胜疾病的信心 2．避免任何刺激和伤害病人自尊的言行 3．指导病人使用放松技术，如较慢的深 呼吸、全身肌肉放松、听轻音乐等。 (五）知识缺乏 1、疾病知识指导 向病人及家属讲解本病的病因，病程特点、病变常累及的部位，病人常出现的体征等相关知识。 2、饮食指导 高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化、易吸收无刺激性的饮食。足够的液体摄入，保证足够的营养供给饮食中还应含有足量的纤维 素，以利于激发便意和排便反射，预防便 秘或减轻便秘的症状。 3、用药指导 让病人了解本病常用的治疗药物、用法、可能出现的不良反应和用药注意事项。告诉病人严格按医嘱用药，使用激素时防止突然停药所致“反跳现象”等不良反应观察有无骨质疏松、感染、水电解质紊乱及消化系统并发症。 4、自我护理指导 坚持适当的功能锻炼 平衡心态，规律生活。避免感染、外伤、妊娠、过度劳累、精神紧张、预防接种、冷热刺激等引起复发的因素。勿使用热敷或过热的水洗澡女性病人首次发作后2年内避免怀孕。出现感染症状、活动障碍、视力障碍加 重或病情恶化时及时就医。 * （三）健康教育 1．加强锻炼、防止感冒、保持足够的营养、增加抵抗力 2．注意休息、避免过度疲劳 3．避免饱食、长时间热水浴、吸烟、紧张、焦虑、减轻心理压力 4．合理安排工作和生活、保证足够睡眠 （六）有误吸和窒息的危险 1、吞咽障碍者应首选糊状食物,或使用加稠剂。 吞咽困难者还要注意进食的体位。能坐起来的患者,要在坐位进食,不能坐起的患者喂食时床头抬高最少30°头部前屈,喂食者站于患者患侧,以健侧吞咽,禁忌平躺体位喂食。 预防复发 　　不要日光浴、桑拿浴，防止感冒发热、紧张、过劳和外伤。女病人在病后2年内不要妊娠。 　　　　　　　预　后 　　Ａ．女性　＜40岁发病, 视觉\体感障碍等, 预后良好 　　Ｂ．锥体系小脑功能障碍提示预后较差 * THANK YOU