课件：胰腺炎护理.ppt

3、慢性胰腺炎 病因治疗：如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。 护理诊断/问题 疼 痛 有体液不足的危险 体温过高 护理 诊断 恐 惧　 知识缺乏 体温过高 　 护理诊断与合作性问题 1．疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 2. 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 3． 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4． 恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 5．潜在并发症　急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 6． 知识缺乏　缺乏有关本病的病因和预防知识。 病情观察 ? 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 ? 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量，作为补液的依据。 ? 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 ? 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭表现。 病情观察 维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到 3000ml以上； ? 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度， 及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正 酸碱平衡失调。 （4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 ? 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 ? 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 ? 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 ? 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 护理措施 （一）一般护理 （1）休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位、有助于缓解腹痛，对剧烈在床上辗转不安者可加窗栏，防治坠床。病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。 （2）禁食、禁饮：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食3-5天，同时限制饮水，若口渴可含漱或湿润口唇。禁食期间应每日静脉输液2000-3000ml，同时补充水电解质，做好口腔护理。 （3）胃肠减压：明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸胃内容物额和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理，已减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适。 （二）用药护理 遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应。 1、阿托平：不良反应口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难。 2、西咪替丁：静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药速度不宜过快。 3、奥曲肽：需继续静脉滴注给药，用药后在注射部位出现痛疼或针刺感。 4、抑肽酶：可产生抗体，有过敏可能。 5、加贝酯：静点速度不宜过快，勿将药液注入血管外，多次使用时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童禁用。 （三）心理护理 1、对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。 2、采用松弛疗法、皮肤刺激疗法或冷敷，来减轻其疼痛。 3、对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。 【健康指导】 1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。 预防急性胰腺炎小知识 1.胆道疾病 避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。 2.酗酒 平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。 3.暴食暴饮 可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胰腺炎的护理 内容介绍 护理问题 疾病概述 护理措施 2 5 6 4 3 1 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理措施 健康指导 疾病概述 ☆概念： 急性胰腺炎:是指多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。 慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。 ☆临床分型： 轻症急性胰腺炎（MAP）：发病率的84%-95%，预后良好属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率 1%。 重症急性胰腺炎（SAP）：占急性胰腺炎的5%-