课件：型糖尿病的蜜月期.ppt

第一时相分泌减弱 第一时相分泌消失 第一时相分泌消失 空腹血糖≥5.6mmol/L 空腹血糖6.1mmol/L OGTT2小时血糖超过 10mmol/L 胰岛素第一时相分泌受损是胰岛Ｂ细胞功能障碍的最早标志之一。 第一时相在血糖5.6mmol/L时即可诱发，是较好地评价胰岛B细胞功能指标。 胰岛素分泌第一时相 ‘蜜月期’与胰岛素分泌功能的联系——第一时相胰岛素分泌重要性 诱导长期缓解的必备条件是要在很大程度上恢复他们的第一时相胰岛素分泌。 怎样最大程度改善第一时相的分泌 尽快改善2型糖尿病的糖毒性、脂毒性 恢复胰岛第一时相的分泌 保护残存胰岛β细胞功能 为2型糖尿病患者长期获益 　用哪种方法诱导蜜月期? 1 任何方法只要能有效地降低血糖,纠正高血糖的毒性都有可能显著改善β细胞胰岛素分泌功能。 推荐胰岛素泵 或胰岛素使用。 　用哪种方法诱导蜜月期? 2 国内外多家报告也都已表明在相当多数的新诊断2 型糖尿病人,通过使用胰岛素泵及胰岛素 其第一时相胰岛素分泌是可以重现的。 李延兵，翁建平，许雯等，中国糖尿病杂志，2003，11（1） 用哪种方法诱导蜜月期? 3 速效胰岛素 (门冬胰岛素和赖脯胰岛素)，可模拟早相胰岛素分泌，降低餐后血糖，并能抑制胰高血糖素的分泌。 前者是将人胰岛素分子中B28脯氨酸与B29赖氨酸互换后得到的胰岛素类似物；后者是B链28位上的脯氨酸被天门冬氨酸取代所得，注射后在10～20min内起效。 用哪种方法诱导蜜月期? 4 部分胰岛素促泌剂(代表药物为瑞格列奈、那格列奈等)，亦能起到促进早相分泌的作用，改善餐后血糖的作用。 重庆医学，2011,40（15） 影响蜜月期的其他因素 初诊2型糖尿病诱导蜜月期方案 明确诊断2型糖尿病后，积极进行糖尿病宣教，改善生活方式，控制饮食，加强运动，减轻体重，戒烟，少饮酒。 尽快加用药物治疗1、胰岛素泵 2、胰岛素及胰岛素类似物（推荐先强化治疗，血糖控制稳定后可改用长效或混合胰岛素 3、其它口服降糖药（辅助使用） 进入蜜月期后，仍需坚持健康的生活方式，依从性好的患者建议仍保留简单的药物治疗方案，以维护自身胰岛功能，延长蜜月期时间。每年建议检查胰岛功能及并发症情况。 黄山经济开发区梅林大道58号 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 糖尿病蜜月期—对于2型糖尿病患者是神话么？ 黄山首康医院 汪承武 2014 -9 -20 蜜月期的概念 是指1型糖尿病在发病初期，经胰岛素治疗以后，有少数病人进入了典型的缓解期，在这段时间，病人胰岛B细胞功能不同程度得到改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别病人可以停止使用胰岛素，这种现象医学上称为糖尿病蜜月期。也有人称其为1型糖尿病的缓解期。 2型糖尿病有没有蜜月期呢？ 答案：病例分享 病例分享 黄×，男性，48岁，公务员， 入院时间：2014-6-24 主诉：咳嗽、发热一周。 既往史：9年前发现糖尿病，曾在我科住院行  胰岛素泵强化治疗，出院后血糖正常 逐渐停药，坚持生活方式干预。偶尔 口服阿卡波糖，平素血糖控制良好。 辅检：FBG 9.17mmol/L， HbA1C：6.9% 病例分享 第一次住院时间：2005-9-19-08:10 主诉：多饮多尿、体重下降伴全身乏力一月余 门诊辅检：尿常规示GLU（+3），PRO（±）， KET（+3）。 FBG 19.1mmol/L。 初步诊断：糖尿病酮症 2型糖尿病 治疗：静脉 皮下 ICA及GAD抗体阴性 病例分享 入院时C肽与同步血糖 住院期间最大胰岛素使用量：67 u / d 空腹 1小时 2小时 3小时 血糖 mmol /L 9.15 19.14 24.64 24.60 C肽 ug/L 0.20 0.26 0.30 0.31 病例分享 出院前C肽与同步血糖 出院时胰岛素使用量：14 u / d 空腹 1小时 2小时 3小时 血糖 mmol /L 4.58 12.10 8.97 5.98 C肽 ug/L 0.98 4.51 7.96 6.80 文字内容 实用医学杂志，2007-6 文字内容 2008年全国糖尿病年会，厦门 2型糖尿病蜜月期 1 1996年美国Banerji MA医生报道了一组79例新诊断2型糖尿病经过短期使用药物（包括胰岛素和磺脲类）治疗，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。 Long-term nor