课件：急诊预检分诊.ppt

红 红色标记：表明病情严重，危及生 命，须立即抢救。 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。 黑 黑色标记：死亡病人。 颜色标记 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率 2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度 3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序 分诊的目的 、 主动接待病人 做好预检分诊 掌握目前就诊状况 做好患者分流 维持候诊秩序 做好资料登记 负责接听各种 急救电话 特殊伤情报警 成批抢救报上级 清点预诊台物资 分诊职责 分诊护士职责 根据分诊的地点不同 院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理 分诊的种类 ?分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等 人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资） 体温表、压舌板、手电筒、血压计、口罩、手消等 分诊盘 预检分诊 国外急诊分诊概况 5级国际预检系统 美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级别 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS) 国内急诊分诊概况 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改为五级分类TTAS. 香港医院管理局所采用五级分流制度 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据患者的疾病病种的分科进行分诊 先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢救后挂号，先抢救后付费的制度 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。 本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点 5级预检分诊 级别 标示 分诊类别 患者情况 措施 所需反应时 Ⅰ级 　 复苏 1、危及生命 2、生命体征不平稳需要 立即复苏 直接进入抢救 室 立刻 Ⅱ 危急 1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在 迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速 持续监护 直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关 注 10min Ⅲ 　 紧急 1、有潜在的恶化危险的 病情 2、稳定的生命体征 直接进入诊 室，优先诊治 30min Ⅳ 次紧急 1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源 直接进入诊室 1h Ⅴ 　 不紧急 1、同上 2、不需要医疗资源 直接进入诊室 2h THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急诊病人病情严重程度分级标准 严重程度 色别 定 义 临床实例 分区 接诊病人 具体区域 1级 A濒危病人 立即 （0时刻） 应诊 病情可能随时危及生命，如气管插管、无呼吸、无脉搏、急性意识改变、无反应的病人，立即采取挽救生命的干预措施 心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反应、药物中毒、心律失常、胸痛、严重过敏反应、低血糖、昏迷病人等 红区 （抢救监护区） 明确有危及生命的情况，即1、2级病人 复苏抢救室 监护室（EICU) 2级 B危重病人 迅速急诊 处理（15min内） 病情进展致生命危险和致残危险者，应尽快安排接诊 1、来诊时呼吸循环尚稳定，但症状严重性需较早引起重视，有可能发展至A级，如急性意识模糊、心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重疼痛（评分≥7/10） 3级 C急性病症病人 候诊时间≤ 30min 有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定时间段内安排病人就诊 1、病人进展为严重疾病或严重并发症的可能性很低，无严重影响舒适的主诉但需要急诊处理缓解症状 2、在留观和候诊过程中出现生命体征异