内分泌与代谢性疾病病人的护理 课件.pptVIP

护理评估 (二)身体状况 一般状况 营养状况 皮肤、黏膜 头颈部检查 胸腹部检查 四肢检查 骨、关节检查 外生殖器检查 护理评估 (三)实验室及其他检查 实验室检查 影像学检查 病因检查 实验室检查 1.血液和尿生化测定　某些激素与血清某些电解质和其他物质之间有相互调节作用，测定血清电解质可间接了解相关激素的分泌功能。 2.激素及其代谢产物测定　测定尿中的激素代谢产物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位诊断有帮助。 实验室检查 3.激素分泌动态试验　此类试验可进一步探讨内分泌功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试验或阻滞试验来明确诊断。 4.静脉插管分段采血测定激素水平　当临床症状提示有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确定位时可考虑用此方法鉴别。 影像学检查 1.X线检查、CT和MRI　对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查　甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影　对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查　可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。 病因检查 自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定，分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体鉴定等检查。 第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理 【身体外形的改变】 　　身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。 身材过长与矮小 肥胖与消瘦 毛 发 改 变 面容的变化 皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮 【身体外形的改变】 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 －实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。 常用护理诊断/问题 －身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变 等因素有关 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系 【身体外形的改变】 【身体外形的改变】 护理措施及依据 －提供心理支持 －恰当修饰 －建立良好的家庭互动关系 －促进病人社会交往 评价 －病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗 【性功能异常】 包括生殖器官发育迟缓或发育过早、 性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ，也可出现乳房发育。 【性功能异常】 护理评估 －病史：评估病人性功能异常的发生过程，主要症状，性欲改变情况，女病人的月经及生育史，有无不育、早产、流产、死胎、巨大儿等，男病人有无勃起功能障碍。性功能异常对病人心理的影响，有无焦虑、抑郁、自悲等。 －身体评估：有无皮肤干燥、粗糙，毛发脱落、稀疏或增多，女性闭经溢乳，男性乳房发育；外生殖器的发育是否正常，有无畸形。 －实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。 【性功能异常】 常用护理诊断/问题 －性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关 目标 －病人对性问题有正确的认识 －性功能逐渐恢复，达到其希望中的性满足 【性功能异常】 护理措施及依据 －评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和 恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与 生活型态，使病人可开放讨论其问题 －提供专业指导 评价 －病人明确其性功能障碍与疾病本身有关，能正确对待 性问题 －性功能逐渐恢复，能采取恰当的方式进行性生活，达 到其希望的性满足 内分泌与代谢性疾病病人的护理 第一节 概述 第二节 内分泌与代谢性疾病常见症状体征的护理 第一节 概述 教学目标： 1.熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢 性疾病病人护理评估。 2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征及护理。 内分泌系统的定义 内分泌系统(endocrine system) 是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神经系统将体液性信息