环境技术进步奖提名书-山东环境保护产业协会.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT1 附件2： 环境技术进步奖提名书 (2019年度) 一、项目基本情况 提 名 者 项目名称 主要完成人 主要完成单位 学科分类名称 1 代码 2 代码 3 代码 具体计划、基金、课题的名称和编号（限300字）： 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、提名意见 （山东省环境保护产业协会提名） 提名单位 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 电子邮箱 传 真 提名意见（限600字）： 提名该项目为环境技术进步奖 等奖。 （备注：特等奖、一等奖的落选项目不再降格参评当年度二等奖。） 声明：本单位遵守《环境技术进步奖奖励办法（试行）》的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的提名材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。 负责人签字： 单位（盖章）： 年 月 日 年 月 日 三、项目简介 （限1页。应包含项目主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等。） 四、主要技术创新 1. 主要技术创新 （限5页。应以支持本项目技术创新内容成立的证明材料为依据（如：专利、验收、鉴定、查新、论文等），客观、真实、准确地阐述项目的立项背景和具有创造性的关键技术内容，对比国内外同类技术的主要参数等。技术创新点按重要程度排序。每项技术创新在阐述前应说明支持其成立的附件证明材料编号。）2. 技术局限性 （限1页。简明、准确地阐述本项目在现阶段还存在的技术局限性及今后的主要研究方向。） 五、客观评价 （限2页。围绕提名项目的创造性、先进性、应用效果做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门、机构正式出具的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。） 六、推广应用情况、经济效益和社会效益 （请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述。） 1．推广应用情况 （应就本项目的生产、应用、推广等情况进行概述，并以列表方式说明主要应用单位情况。） 主要应用单位情况表（不超过15条） 应用单位名称 应用技术 应用的起止时间 应用单位联系人/电话 应用情况 同时应在附件中提供能证明本项目整体技术已正式应用1年以上的证明材料。工程类项目应提交工程验收报告。 2．近年来经济效益 单位：万元人民币 自 然 年 完成单位 其他应用单位 销售额 利润 销售额 利润 累 计 主要经济效益指标的有关说明（限制300字）： 其他经济效益指标的有关说明（限制300字）： 注：销售额指当年完成单位技术转让收入及应用单位应用本项目技术所生产的产品或服务销售额；利润指当年销售额扣除相关产品或服务的成本、费用和税金后的余额。 3．社会效益 不超过600字。应说明本项目在推动行业技术进步、促进产业结构优化升级、保护自然资源和生态环境等方面所起的作用。 七、主要知识产权证明目录（不超过10件） 知识产权类别 知识产权具体名称 国家 （地区） 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 承诺：上述知识产权用于提名环境技术进步奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名： 年 月 日 八、完成人情况表 （每位完成人填写一页） 姓 名 性别 排 名 国 籍 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 是否归国人员 归国时间 技术职称 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 工作单位 行政职务 二级单位 党 派 完成单位 所 在 地 单位性质 参加本项目的起止时间 至 对本项目技术创造性贡献： 曾获科技奖励情况： 声明：本人同意完成人排名，遵守《环境技术进步奖奖励办法（试行）》有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关