生存分析与cox回归 课件.pptVIP

* 生存分析与Cox回归 * 3. Cox回归应用条件 独立性 等比例风险 风险比与时间无关，为常数 自变量的取值及作用大小不随时间变化而变化 例：在研究10中，有糖尿病的发生心脏病的风险始终是无糖尿病的3倍。 对数线性：自变量与对数风险比呈线性关系 * 生存分析与Cox回归 * 4. 回归系数估计及假设检验 回归系数的估计—极大似然法(偏似然函数) 假设检验方法 似然比检验 Wald卡方检验 Score比分检验 借助统计软件估计回归系数，进行假设检验 对 SPSS软件： Analyze/ Survival /Cox Regression * 生存分析与Cox回归 * 5. Cox回归分析应注意的问题 等比例风险的假定 影响因素(协变量)各水平的生存曲线无交叉 协变量与时间交互项无统计学意义 回归系数解释、变量赋值与编码、假设检验、建模策略等与logistic回归类似 样本含量估计 注意时依协变量Cox模型 Cox回归分析SPSS实现——例8.8 Cox回归分析SPSS实现——例8.7 * 生存分析与Cox回归 * 上海市青浦区2002 ~2008 年新发胃癌患者队列生存分析 牙齿缺失对食管癌的生存分析 * 生存分析与Cox回归 * 小 结 生存资料的特点 生存资料统计描述方法 非参数的假设检验： 单因素分析—log-rank检验 多因素分析—Cox回归 * 生存分析与Cox回归 * 基 本 概 念 * 生存分析与Cox回归 * 常 用 方 法 乘积极限法 (product-limit method) 也称为Ｋ-Ｍ法(Kaplan-Meier法) 小样本资料或大样本未分段(未按时间分组)资料 寿命表法 (life table method) 大样本分段 (按时间分组)资料 * 生存分析与Cox回归 * 1. 未分组资料 (乘积极限法/Kaplan-Meier法) * 生存分析与Cox回归 * 2. 分组资料(寿命表法 life-table method) 中位生存期为2.3 生存资料的统计描述SPSS实现——例1 生存资料的统计描述SPSS实现——例2 * 生存分析与Cox回归 * 三、生存曲线比较 (单因素分析) * 生存分析与Cox回归 * 对上例进行分析时两种错误的做法： 错误1：采用平均生存时间而不是中位生存时间来表示生存时间的平均水平。 错误2：采用常规t检验或方差分析进行组间比较。 * 生存分析与Cox回归 * 三、生存曲线比较 (单因素分析) * 生存分析与Cox回归 * 三、生存曲线比较 (单因素分析) * 生存分析与Cox回归 * 生存资料分析的基本要求 样本应由随机抽样得到，要保证一定的样本含量 死亡例数不宜太少 截尾例数不宜太多 生存时间应尽可能精确 * 生存分析与Cox回归 * 对数秩检验(log-rank)注意事项 属于单因素分析方法，适用于两组及多组间的比较 可用于时间未分组的资料，也可用于时间分组资料 各组间生存时间的比较根据各组生存曲线的高低及中位生存时间判断 需满足生存资料的基本要求，且各样本生存曲线不能交叉 生存曲线若出现交叉，则提示可能存在混杂因素，应采用分层对数秩检验或Cox比例风险回归模型进行分析 生存曲线比较SPSS实现——例3 * 生存分析与Cox回归 * 四、 Cox回归 对生存时间资料进行单因素分析(log-rank检验)时，要求各对比组在非处理因素方面均衡可比，而实际工作中却很难做到；很多因素会对生存时间产生影响，需用多因素分析方法。 Cox回归也称比例风险模型(Proportional hazards model)是对生存资料进行多因素分析常用的统计方法 * 生存分析与Cox回归 * 四、 Cox回归 Cox回归模型的一般形式 回归系数的解释 Cox回归应用条件 回归系数的估计及假设检验 Cox回归分析应注意的问题 * 生存分析与Cox回归 * 1. Cox回归模型的一般形式 * 生存分析与Cox回归 * 1. Cox回归模型的一般形式 * 生存分析与Cox回归 * 2. 回归系数的解释 相对危险度 RR: 两个风险函数(率)之比 (风险比) 当Xi为有无某危险因素时(0-1变量) * 生存分析与Cox回归 * 2. 回归系数的解释 在其他自变量固定不变时，自变量Xi每改变一个单位，得到的相对危险度RR的对数值。 RR= exp(β) β 0,　RR 1　 　危险因素 β＝0,　RR ＝1　 无作用 β 0,　RR 1　 　保护因素 RR的解释与自变量的编码有关 生存分析与Cox回归 生存分析与Cox回归 流行病与卫生统计学教研室 曹　明　芹 * 生存分析与Cox回归 * 生存分析与Cox回归 生存资料概述