骶骨脊索瘤的教学课件.pptVIP

骶尾部脊索瘤影像诊断;脊索瘤是一种起源于残留或迷走脊索组 织的低度恶性骨肿瘤。 现一般被认为是脊索残留物恶变所致，由Luschka氏于 1856年首次描述，1894年Ribber氏将其命名为脊索瘤。 ; 临床表现; 组织病理;影像学特点;肿瘤分期;平扫期;冠状;脊索瘤：骶尾部巨大肿块并骨质破坏，呈膨胀性改变,内可见片状钙化,病灶边界清,有分叶。  ;T1WI;骶尾骨脊索瘤：骨质破坏，肿块较大，向前压迫直肠。;诊断要点;鉴别诊断;骨巨细胞瘤:好发于青壮年,多位于骶髂关节面下方，一般呈膨胀性、偏心性破坏，常见皂泡征，无明显钙化。CT扫描见膨胀性骨质破坏，MRI扫描T1WI呈中低信号、T2WI呈高信号，有时见液-液平面，血供较丰富。;男，26岁，腰腿痛半月，骶骨巨细胞瘤，可见皂泡征。;骶骨神经源性肿瘤:主要发生于椎管内外神经根， 包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤、神经母细胞瘤、原始神经外胚层瘤等，以前两者最为常见[3]。 病灶多通过骶孔与骶管相通，多为偏心性轻度膨胀的囊状透亮区，有硬化缘，一般不钙化，以良性居多，部分恶变者不易鉴别。典型者呈哑铃征，偏心性囊状透亮影及骶孔扩大为其特征性表现。 ;骶骨神经鞘瘤：偏心性囊状透亮影及骶孔扩大。;骶 骨 神 经 鞘 瘤 ;恶性原始神经外胚层肿瘤：偏心性右侧骶骨破坏，骶孔扩大；不典型者难与脊索瘤鉴别。;骨转移瘤:常多发，有明确原发肿瘤史，患者多年龄较大；症状明显，疼痛剧烈。虽有溶骨性破坏及软组织肿块，但边界不清、形态不整，常呈虫蚀状、筛孔状、融冰状，骨破坏区无膨胀感、包膜、硬化边及钙化点等。;;软骨肉瘤:具有大量新生骨和钙化性软骨的巨大肿块, 呈扇贝分叶状，附近骨质通常有不同程度骨浸润和破坏, 很少有清楚的硬化性边缘。MRI扫描T2WI显著高信号内弓环状钙化低信号为其特异性。;软骨肉瘤：肿块内大量新生骨，部分环形钙化。;骶尾部脊索瘤多位于骨中线，常侵及骶椎下部(S3-S5) 和尾椎；骨破坏内常见分隔，边缘硬化较清楚，钙化 多呈小点片状或条索状；软组织肿块较大常与骨破坏 不成比例；动态增强持续、缓慢强化为其特异表现。 当临床症状及影像特征表现不典型时，我们应多方面 综合考虑并结合病理检查！