中西医结合治疗慢性心功能不全的研究进展.pptVIP

ACEI与BBB联用获益 1例 74例 1例 21例 ACEI ACEI+BBB 死亡相对危险 死亡相对危险 治疗例数 防止死亡例数 洋地黄在心力衰竭治疗中的应用 1.?? ?? 是唯一被推荐应用于慢性收缩性心力衰竭长期治疗而不增加死亡率的正性肌力药。但也没有明显的降低心衰患者死亡率。 不推荐应用于NYHAI级患者；ACC/AHA从I~IIa类推荐； 已从主导的、首选药的地位降为辅助用药，应用的目的是改善症状，不主张早期应用。 具有独立于正性肌力作用以外的神经内分泌作用，应与利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻滞剂联合应用。 地高辛也可用于伴有快速心室率的心房颤动患者，尽管β 受体阻滞剂可能对运动时心室率增加的控制更为有效。 螺内酯在重度心力衰竭治疗中的作用 获益 推荐 用法 作用 机制 螺内酯治疗CHF已超越传统观念，其具有扩血管，拮抗去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)、AngⅡ对心脏结构和功能的不良作用，抑制交感神经系统（SNS）过度激活的作用。 有利于晚期心衰的治疗（但须注意肾功能、高钾血症） ；可降低死亡率和病残率。 中重度CHF(NYHAⅢ-Ⅳ/LVEF35%/ QRS时限0.12ms)：可降低死亡率(I,B) +ACEI+β受体阻滞剂+利尿剂； AMI伴有左室功能障碍：降低死亡率和病残率(I,B) +ACEI+β受体阻滞剂; 小剂量使用（起始10