门诊统筹政策调整方案.DOCVIP

PAGE PAGE 1 《关于调整职工基本医疗保险普通门诊统筹部分政策的通知》的起草说明 为进一步完善我市职工基本医疗保险政策，我们拟对职工医疗保险普通门诊统筹部分政策进行调整。现就有关情况说明如下： 一、调整背景 我市职工普通门诊统筹自2014年4月1日启动以来，保障水平逐步提高，报销范围不断扩大，药品在执行《国家基本药品目录》上增加了基本医疗保险甲类目录，诊疗项目也增加至400余项。参保人在社区、一二级医院和市三级医院就诊的起付标准分别为400元/年、700元/年和1200元/年；报销比例分别为70%、60%和40%。一个医疗年度医保最高支付2400元。 二、拟调整政策 将9家省（部）三级医疗机构纳入普通门诊统筹定点医疗机构范围。参保人在省（部）三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，起付标准为1200元，统筹金支付比例为40%。 由定点社区卫生服务机构转诊至省（部）三级医疗机构的，起付标准及统筹金支付比例按上述标准执行。