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《医学伦理学》学习心得
义务论就是关于责任、应当的理论。义务论以道德规范和戒律的形式表达人们关于怎样行为、生活的道德要求和道德规范。义务论的典型代表是康德,他从“善良意志”出发提出“为义务而义乌”的主张。 功利主义是一种强调行为的功利后果和对他人、对社会的普遍功用作为对人的行为道德价值判断和评价根据的伦理学理论体系。“最大多数人的最大幸福”是代表和反映这种伦理思想本质的核心原则。功利主义的特征:1.后果主义2.聚合性,关注的是总体后果,不是局部的行为后果3.最大化,最大多数人的最大快乐 4.快乐主义。 康德所强调的义务论是主张遵照某种既定的原则或某种东西本身所固有的正当性去行为,并不考虑行为对人对己带来的结果如何。康德的义务论带有普遍意义的绝对规则并不适用于解决实践中的特殊问题,虽然它突出强调了许多人类普遍认同的道德直觉,可一旦将其普遍化为绝对的原则,就无法对不同问题中的特殊性进行分析。道德作为一种价值存在,是为了人能更好的生活,如果及其极端走向完全以目的证明手段的非道德主义,完全忽视个人的价值和需要,那这对人类的发展产生的影响将是极其消极的。 古典功利主义的效用原则,有这样一种观点,多数人的利益可以为少数人的牺牲做辩护。也就是说,当一些个人利益与集体利益或社会利益发生矛盾时,常常不加分析地提倡个人应当以自我牺牲精神让位于社会的利益。当要求牺牲个人利益时,不去提供充分的辩护理由。 当人们作了牺牲后,也不考虑对被牺牲的个人利益的补偿及兼顾。正如本案例,是否可以将一个IQ很低很身体健康的人的器官,移植给五位对国家有重大贡献的因某一器官衰竭而需要接受器官移植的人?从后果论来看,这样确实使最大多数人得到最大的快乐,但是没有兼顾到各方的利益。 在这个日益多样化的时代,随着生命技术的突飞猛进,我们经常会发现一些适用于大多数情况的伦理理论,在特定的生物医学情境下不再适用;我们还会发现一些被普遍接受的伦理原则却导致矛盾的、无法接受的道德结论;而且面对同一个问题,我们往往可以得出相互冲突、但都言之有理的伦理答案。例如生命科技的最新发展——克隆、胚胎干细胞研究等,对之的正、反论证引发了更多的伦理困境。加之对人工流产、安乐死、同性恋、人类基因组计划等的伦理大讨论,都激起了巨大的社会反响。 伦理问题想要一个非常满意而又完美的答案,不是一蹴而就的,而是一件相当困难的工作。生命伦理学仍然是一个问题多于答案的研究领域,只有在辩证研究的过程中不停的探索,我们才能不断进步。 第一章 1.医学伦理学:医学伦理学是研究医学道德的科学。是运用伦理学的一般原理研究医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的学问。 2.医学伦理学的含义及学科性质: 1)道德(Morality):从由社会经济基础决定的社会意识形态,是依靠社会舆论、内心信念和传统习俗作为维系手段,以善恶作为评价标准的,调整人与人、人与自然之间关系的行为规范体系。 2)道德和伦理的区别:两者存在学理区别,如: 道德(Morality)是后天形成的 伦理(Ethics)是先天形成的 尽管两者在学理上有区别,却在现实生活常常混用,视为同一概念。 3)医学伦理学:医学伦理学是研究医学道德的科学。是运用伦理学的一般原理研究医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的学问。 4)学科性质: 3.医学伦理学的研究内容: (1)、医学伦理学的基本理论。 (2)、医学伦理学的基本原则、规范和范畴体系。 (3)、生命伦理学难题。 (4)、医学伦理学的教育、评价和修养。 4.影响我国医学伦理学发展的相关内容:医学模式的转变市场经济的发展医学人文研究的兴起 第四章 1.医患关系的道德特征:一致性相容性不平衡性不对称性 2.医患关系的发展趋势: 1)医患结构的“技术化”趋势。 2)医患交往的“经济化”趋势。 3)医患要求的“多元化”趋势。 4)医患关系调节方式上的“法制化”趋势。 3.医患冲突及其调适: 1)医患冲突的原因: 医者:医德医疗观服务态度 患者:不良求医行为不信任就医心理对健康期望过高疾病本身 管理、社会:管理缺陷、医疗体制、道德风尚、保障制度等 2)调适原则: 坚持社会公益原则 坚持医患平等原则 坚持尊重科学、实事求是原则 4.医患双方的权利和义务: 病人的权利 病人的义务 医生的权利—特殊权利 医生的义务(保守医密) 5.病人的权利: 1)基本医疗权 2)知情同意权 3)诊疗选择权 4)疾病认知权 5)保护隐私权 6)免除一定的社会责任和义务权 7)医疗监督权 8)要求赔偿权
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