课件：多瑞吉的使用PPT课件.ppt

多瑞吉—用药过量 最严重的影响为呼吸抑制 发生呼吸抑制应立即采取解救措施，包括去除多瑞吉贴剂、机体刺激或言语刺激患者。随之可使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮。 多瑞吉—主要不良反应的护理 便秘 给药前了解患者的排便情况,有便秘的患者同时给予服用缓泻剂； 鼓励患者多吃水果，多饮水，多吃富含纤维素的蔬菜，如芹菜、韭菜，每天清晨空腹和睡前饮牛奶等，养成有规律的排便习惯。 多瑞吉—主要不良反应的护理 恶心、呕吐 详细介绍药物的作用特点，给予患者心理支持； 创造舒适的环境，减少不良刺激； 及时使用止吐药物如胃复安，格拉司琼等； 呕吐时给患者备好容器，呕吐后及时更换污染的衣服、被褥等，做好相应的生活护理。 多瑞吉—主要不良反应的护理 嗜睡 开始使用时尽量减少户外活动，以免发生意外； 若感觉头晕及时卧床休息； 严重时可服用少量的浓茶、咖啡。 多瑞吉—主要不良反应的护理 呼吸抑制 立即采取急救措施，包括去除贴剂，肢体刺激、言语刺激及应用呼吸兴奋剂； 建立并维持人工气道，若可能应采用口咽部气道或气管插管并吸氧及辅助或控制呼吸 ； 补液支持，保持体温及保证水分摄入。 谢谢聆听 谢 谢 聆 听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 多瑞吉的使用 妇科 4月 业务学习 季蕾 何为Ⅲ级止痛？ Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂（非类固醇类）。如：阿司匹林、去痛片等 Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即：可待因加阿司匹林650毫克（约等于可待因30毫克） Ⅲ级止痛;适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即：吗啡0.01克加阿司匹林，直到疼痛消减。 简介 芬太尼透皮贴剂，商品名多瑞吉，是一种新型的麻醉性镇痛药，其特点是通过皮肤吸收发挥持续镇痛作用，一般能提供72h的镇痛作用，使用简单有效，对人体无创伤，血药浓度稳定。 多瑞吉—药代动力学 多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度在大约17(13-22)小时内下降50%。芬太尼主要在肝脏代谢。约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。 多瑞吉—适应症 用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛 多瑞吉—用法 应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发(最好是无毛发部位)应在使用前予以剪除(不需用剃须刀剃净)。在使用多瑞吉前若需清洗应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺激皮肤或改变多瑞吉的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。 多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。 多瑞吉可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时，应在另一部位使用新的多瑞吉。几天后才可在相同的部位上重复使用。 多瑞吉—用法 多瑞吉—用量 未使用过阿片类药物的患者应以多瑞吉的最低剂量25μg/小时为起始剂量。每72小时应更换一次多瑞吉贴剂，剂量应依据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。若在开始使用后，止痛效果不满意可在3天后增加剂量。此后，每3天可进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为25μg/小时。但同时应考虑附加的其它疼痛治疗(口服吗啡90mg/日≈多瑞吉25μg/小时)及患者的疼痛现状。当剂量大于100μg/小时以上时，可以使用一片以上的多瑞吉贴剂。患者可能定时需要短效的止痛剂，以治疗突发性疼痛。在多瑞吉剂量超过300μg/小时时，一些患者可能需要增加或改变阿片类药物的应用方法。 多瑞吉—不良反应 与阿片类药物相关的不良反应包括：恶心、呕吐、便秘；低血压、嗜睡；精神错乱；幻觉；欣快；瘙痒及尿潴留。与所有的强效阿片类制剂相同，最严重的不良反应为肺通气不足。 偶见皮肤反应的报道，如发红，红斑及刺痒。 这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。 多瑞吉—注意事项 因为血清芬太尼浓度在停止使用本贴剂后逐渐下降并且在17(13-22)小时后降低大约50%，所以出现严重不良反应的患者应在停止使用多瑞吉后继续观察24小时。 本品是麻醉药品控释剂，使用本品治疗时，每张处方最大量为15日用量。 多瑞吉—注意事项 呼吸抑制：一些患者在使用多瑞吉时可能会出现明显的呼吸抑制，必须注意观察药物对患者的此类影响。呼吸抑制可能会持续至停止使用多瑞吉后。 慢性肺疾病患者：可能会产生较多的严重不良反应，在这些患者中，阿片类药物可能会使呼吸力降低，气道阻力增加。 多瑞吉—注意事