XX年血透室护理质量管理计划.docx

XX年血透室护理质量管理计划 　　XX年护理质量管理工作计划　　在护理部指导下，以深化优质护理服务为核心，现制定我科XX年护理质量管理工作计划：　　一、修订我科护理质量管理与控制指标体系　　根据护理部下发的XX年护理质量管理工作计划，修订我科护理质量指标，由临床护理质量指标、专科护理质量指标、护理工作质量指标3部分组成。科室成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。　　临床护理质量指标　　根据护理部制度的11个临床护理指标，按照环节质量检查标准，目标为各项指标达90%。本年度重点监控以下指标：　　1、院内压疮发生率：低于‰　　2、非计划拔管发生率：低于‰　　3、医生满意度：大于90%　　专科护理指标　　根据手术室护理安全质量目标，修订专科质量指标　　1、安全、正确留置手术标本率：等于100%　　1、手术部位标识正确率：大于98%　　2、三方核查执行率：大于98%　　护理工作质量指标　　根据护理部下发的护理管理工作计划，我科建立无菌物品管理、腔镜器械清洗、术后器械数量正确、器械物品清点正确、引流管检查、巡回护士工作质量等6个护理工作质量指标。根据指标和护理工作要求，修订环节质控标准。科室重点监控以下指标：　　1、器械物品清点正确率：等于100%　　2、腔镜器械清洗正确率：等于100%　　3、引流管检查正确率：大于95%　　二、持续质量改进　　实行三级质控：科室实行科护长-区护长-专科组长三级质控体系，对制定的重点监控指标，按计划进行检查，结果进行数据统计，并进行分析、改进。　　由主班护士每天质控，每月召开一次科室质控总结会议。　　实行组长负责制,成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。　　三、科室质控小组具体工作计划　　根据XX年主要存在问题，修订XX年科室护理质量指标　　督促各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性改进措施的实施情况。　　凤冈县人民医院XX年护理部工作计划　　XX年，将根据国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》、《国家卫计委及省市县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》《国家卫计委要求进一步深化优质护理改善护理服务》、《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》、《凤冈县人民医院医院发展规划》及《凤冈县人民医院护理“十三五”建设与发展规划纲要》等文件精神和要求，紧紧围绕我院XX年创建“三级乙等”医院总体目标，主要是提高护理队伍基本数量和质量；抓紧护理工作基础质量及核心制度的落实；进一步完善护理管理人员的规范化培训；全面落实各种护理评估；努力为病人提供现代化的就医环境和护理服务。具体如下：　　一、XX年工作目标　　护理质量目标　　1、基础护理合格率≥90％　　2、分级护理合格率≥90%　　3、危重患者护理合格率≥90％　　4、急救物品完好率100%　　5、医疗器械消毒灭菌合格率100％　　6、护理文书书写合格率≥90％　　7、病人平均满意度合格率100%　　8、护理技术操作合格率≥90%　　9、手术安全核查率100%　　10、健康宣教覆盖率100%　　11、优质护理服务覆盖率100%　　12、高危住院患者安全评估率100%　　13、护理行业新标准合格率≥80%　　14、年护理事故0。　　二、工作具体措施　　1.力争得到多方支持，争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制　　2.适量增加护理人员，建立护理人力资源储备库。　　3.继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化。　　4.成立院科级护理技术操作培训考核小组，抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。　　5.积极与多部门协调沟通，完成全院科室的分类管理工作。　　6.启动专科护士的规范化管理和使用，推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度，扩宽专科护士领域护士的培养，启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。　　7.启动中医护理技术的培训，具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。　　8.落实“护理行业标准”专项检查，每季度1次。　　9.推进优质护理服务，继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动，认真落实责任制护理制度。　　10、继续推进优质护理”服务，认真落实责任制护理制度。　　11、加大各层护理人员培训力度，按照国家卫计委医政管理处要求，落实《新入职护士培训大纲》。培训内容：护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理